مرض السل هو مرض تسببه عدوى بكتريا Mycobacterium tuberculosis وينتقل من شخص إلى آخر عن طريق الهواء. على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أعضاء أخرى في الجسم ، إلا أن مرض السل يؤثر عادة على الرئتين (والتي عادة ما تكون المواقع الرئيسية لنمو البكتيريا). في المرحلة الكامنة ، ستعيش البكتيريا في سبات دون أي علامات أو أعراض ، بينما في المرحلة النشطة ، ستظهر علامات وأعراض السل. معظم حالات عدوى السل كامنة. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج أو لم يتم علاجها بشكل صحيح ، فإن السل يسبب الوفاة ، لذلك يجب أن تكون قادرًا على التعرف على علامات السل الرئوي.
خطوة
جزء 1 من 3: معرفة عوامل الخطر
الخطوة 1. كن على دراية بالمناطق التي تجعلك عرضة للإصابة بمرض السل
أنت في خطر إذا كنت تعيش أو سافرت إلى المناطق أدناه ، أو حتى كنت على اتصال بأشخاص مصابين بالسل. في أجزاء كثيرة من العالم ، تكون الوقاية من السل وتشخيصه وعلاجه صعبة بسبب سياسات الرعاية الصحية ، أو محدودية الأموال / المرافق ، أو الاكتظاظ السكاني. يؤدي هذا إلى عدم اكتشاف مرض السل وعدم علاجه ، بحيث ينتشر انتشاره. السفر بالطائرة من أو إلى هذه المناطق معرض أيضًا لخطر نقل مرض السل بسبب انسداد المسالك الهوائية.
- أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
- الهند
- الصين
- روسيا
- باكستان
- جنوب شرق آسيا
- جنوب امريكا
الخطوة الثانية. تحقق من ظروف بيئة العمل والمعيشة الخاصة بك
الغرفة المزدحمة للغاية بتدفق الهواء غير السلس يسمح للبكتيريا بالانتشار بسهولة من شخص إلى آخر. يمكن أن يتفاقم هذا الوضع المؤلم بالفعل إذا كان للركاب تاريخ مقلق أو نتائج فحص طبي. تشمل البيئة التي يجب مراعاتها ما يلي:
- سجن
- مكتب الهجرة
- البيت
- مستشفى / مركز صحي
- مأوى للاجئين
- منزل في منتصف الطريق
الخطوة الثالثة. ضع في اعتبارك مقاومتك
المشاكل الصحية التي تسبب انخفاض في جهاز المناعة في الجسم تجعلك أكثر عرضة للخطر. أنت معرض للإصابة بجميع أنواع العدوى ، بما في ذلك مرض السل إذا كان جهاز المناعة لديك غير قادر على العمل بشكل طبيعي. تشمل الشروط المسببة ما يلي:
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- داء السكري
- مرض الكلى في المرحلة النهائية
- سرطان
- سوء التغذية
- العمر (الجهاز المناعي للطفل ليس مثالياً بعد ، في حين أن الجهاز المناعي لكبار السن لم يعد يعمل على النحو الأمثل)
الخطوة الرابعة: تناول الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز المناعي
يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات ، بما في ذلك الكحول والسجائر والعقاقير عن طريق الحقن ، إلى خفض جهاز المناعة. في هذه الأثناء ، تعرضك بعض أنواع السرطان وعلاجاتها الكيميائية لخطر الإصابة بالسل. يمكن أن يؤثر الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات ، بما في ذلك الأدوية التي تهدف إلى منع رفض الأعضاء المزروعة ، على جهاز المناعة. وبالمثل ، فإن الأدوية المستخدمة في علاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومرض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) والصدفية.
جزء 2 من 3: التعرف على علامات وأعراض السل الرئوي
الخطوة الأولى. انتبه لحدوث سعال غير عادي
عادة ما يصيب مرض السل الرئتين ويدمر الأنسجة. استجابة الجسم الطبيعية هي طرد هذه البكتيريا المزعجة من خلال السعال. انتبه لطول المدة التي تسعل فيها. عادة ما يستمر السعال الناتج عن مرض السل لأكثر من 3 أسابيع وقد يكون مصحوبًا بعلامات مقلقة مثل البلغم الدموي.
ضع في اعتبارك المدة التي قضيتها في تناول أدوية البرد أو المضادات الحيوية لعلاج عدوى الجهاز التنفسي ولكن الأمر لا يتحسن. يتطلب مرض السل عقاقير خاصة مضادة للبكتيريا ، وستحتاج إلى إجراء اختبار مسبق لتأكيد التشخيص
الخطوة الثانية: انتبه إلى البلغم الذي يخرج عند السعال
هل هناك بلغم لزج يخرج عند السعال؟ إذا كان البلغم الذي يخرج رائحته داكنة اللون ، فقد يكون السبب أي عدوى بكتيرية. إذا كان اللون واضحًا وعديم الرائحة ، فمن المحتمل أن يكون السبب هو عدوى فيروسية. راقب وجود أي دم على يديك أو منديلك لتغطية فمك بعد السعال. عندما تتشكل تجاويف وعقيدات السل ، يتم تدمير الأوعية الدموية المحيطة وتسبب نفث الدم (سعال الدم).
يجب عليك دائمًا التماس العناية الطبية المتخصصة إذا كنت تسعل الدم. سيقدم الطبيب المشورة بشأن الخطوات التالية
الخطوة 3. انتبه لألم الصدر
يمكن أن يشير ألم الصدر إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، ولكنه قد يشير إلى مرض السل إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى. إذا شعرت بألم طعن في منطقة معينة ، انتبه لما إذا كان يؤلمك عند الضغط عليها ، أو عند الشهيق والزفير ، أو عند السعال.
يشكل السل تجاويف وعقيدات صلبة في جدار الرئة / الصدر. عندما نتنفس ، يمكن لهذه الكتلة الصلبة أن تلحق الضرر بالجزء وتسبب الالتهاب. يكون الألم الذي يتم الشعور به حادًا بشكل عام في أجزاء معينة ، ويعود الشعور عند الضغط عليه
الخطوة 4. انتبه لفقدان الوزن والشهية بشكل لا إرادي
سيوفر الجسم استجابة معقدة للعدوى ببكتيريا السل المتفطرة. ينتج عن هذه الاستجابة ضعف امتصاص المغذيات وضعف التمثيل الغذائي للبروتين. يمكن أن تستمر هذه التغييرات لأشهر دون أن تلاحظ.
- انظر في المرآة ولاحظ التغييرات في جسمك. إذا كان الهيكل العظمي مرئيًا ، فهذا يعني أنه لا توجد كتلة عضلية كافية في جسمك بسبب نقص البروتين والدهون.
- زن وزنك. قارن مع قياسات الوزن السابقة التي تم أخذها عندما تشعر بتحسن. قد يتقلب وزنك بشكل متكرر ، لكن يجب عليك مناقشة التغييرات الجذرية مع طبيبك.
- لاحظ ما إذا كانت ملابسك فضفاضة.
- راقب معدل تناولك للطعام وقارنه بالوقت الذي تشعر فيه بصحة جيدة.
الخطوة 5. لا تتجاهل الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي
تتكاثر البكتيريا عادة في درجة حرارة الجسم الطبيعية (37 درجة مئوية). لمنع ذلك ، يستجيب الدماغ والجهاز المناعي عن طريق زيادة درجة حرارة الجسم. يكتشف باقي الجسم هذا التغيير ، ثم يحاول التكيف مع درجة الحرارة المتزايدة من خلال تقلصات العضلات (الارتعاش) ، مما يجعلك تشعر بالبرد. يسبب السل أيضًا إنتاج بروتين خاص يسبب الحمى.
الخطوة 6. كن على دراية بعدوى السل الكامنة
عدوى السل الكامنة نائمة وغير معدية. تعيش البكتيريا في الجسم فقط ولا تسبب مشاكل. سوف تنشط البكتيريا إذا ضعف جهاز المناعة نتيجة للمشاكل المذكورة أعلاه. يمكن أيضًا إعادة تنشيط البكتيريا بسبب الشيخوخة وضعف جهاز المناعة. ومع ذلك ، قد تنشط البكتيريا أيضًا لأسباب أخرى غير معروفة.
الخطوة 7. التفريق بين السل والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى
العديد من المشاكل الصحية الأخرى تشبه مرض السل. لا تدع المرض الذي تعتقد أنه غير ضار هو مرض خطير بالفعل. لتمييز السل عن الأمراض الأخرى ، ضع في اعتبارك ما يلي:
- هل هناك مخاط يخرج من الأنف؟ سوف تسبب الأنفلونزا احتقان الأنف أو التهاب الأنف والرئتين مما يؤدي إلى إفراز المخاط. ومع ذلك ، فإن السل لا يصاحبه هذه الأعراض.
- كيف يبدو البلغم عند السعال؟ تميل العدوى الفيروسية والإنفلونزا إلى التسبب في سعال جاف أو بلغم أبيض. ينتج عن الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي السفلي بلغم بني. بينما مرض السل ، عادة ما يسبب السعال لأكثر من 3 أسابيع مصحوبًا ببلغم دموي.
- هل انت تعطس السل لا يسبب العطس. عادة ما تصاحب هذه الأعراض الأنفلونزا.
- هل لديك حمى؟ يمكن أن يسبب مرض السل حمى منخفضة أو عالية ، لكن الأشخاص المصابين بالإنفلونزا يعانون عمومًا من حمى تزيد عن 38 درجة مئوية.
- هل تبدو عيناك دامعة أو حكة؟ عادة ما تصاحب هذه الأعراض الأنفلونزا ، ولكنها لا تصاحب مرض السل.
- هل تعاني من صداع؟ عادة ما تكون الأنفلونزا مصحوبة بصداع.
- هل تعاني من آلام المفاصل أو آلام الجسم؟ يمكن أن تسبب الأنفلونزا ونزلات البرد هذه الأعراض.
- هل يؤلمك حلقك؟ انتبه إلى حلقك من الداخل ، هل هو أحمر اللون ويبدو متورمًا ويؤلمك عند البلع؟ تترافق هذه الأعراض بشكل عام مع الزكام ، ولكن يمكن أن تصاحب الإنفلونزا أيضًا.
جزء 3 من 3: الخضوع لفحص السل
الخطوة 1. اعرف متى يجب أن ترى الطبيب
يجب معالجة علامات وأعراض معينة على الفور. حتى لو لم تكن مصابًا بالسل بعد الفحص ، فقد تشير هذه الأعراض إلى مرض خطير آخر. يمكن أن يحدث ألم الصدر بسبب مجموعة متنوعة من الحالات ، سواء كانت ضارة أو غير ضارة. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا إخبار طبيبك عن هذه الأعراض وإجراء رسم القلب ، للأسباب التالية:
- قد يشير إلى سوء التغذية أو السرطان إذا ترافق مع فقدان الوزن.
- قد يشير إلى سرطان الرئة إذا ترافق مع سعال الدم وفقدان الوزن.
- يمكن أن تحدث الحمى المرتفعة والقشعريرة أيضًا بسبب عدوى الدم أو تعفن الدم ، على الرغم من أنها عادة ما تسبب أيضًا انخفاضًا في ضغط الدم والدوخة والهذيان وزيادة معدل ضربات القلب. إذا تُرك هذا المرض دون علاج ، فقد يؤدي إلى الوفاة أو فشل الأعضاء.
- سيصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الوريد ويطلب فحوصات الدم لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم التي تقاوم العدوى).
الخطوة 2. حدد موعدًا للكشف عن عدوى السل الكامن إذا لزم الأمر
حتى إذا لم يكن هناك شك في إصابتك بالسل ، فقد يُطلب منك الخضوع لاختبار السل الكامن. يجب أن يخضع العاملون الصحيون لهذا الفحص كل عام. يجب أيضًا فحصك بعد السفر أو العودة من بلد شديد الخطورة ، أو وجود جهاز مناعي ضعيف ، أو العمل / العيش في غرفة مزدحمة مع تدفق هواء ضعيف. ما عليك سوى تحديد موعد لفحص السل مع طبيب عام.
لن تسبب عدوى السل الكامن أي أعراض للمرض ولا يمكن أن تنتقل إلى أشخاص آخرين. ومع ذلك ، فإن هذه العدوى الكامنة ستصبح نشطة في نهاية المطاف في 5-10٪ من المصابين
الخطوة 3. اطلب اختبار مشتق البروتين المنقى (PPD)
يُعرف هذا الاختبار أيضًا باسم اختبار الجلد tuberculin (TST) أو اختبار Mantoux. يقوم الطبيب بتنظيف سطح الجلد بالقطن والماء ، ثم يقوم بحقن مادة PPD بالقرب من سطح الجلد. تظهر نتوءات صغيرة نتيجة الحقن. لا تغطي النتوءات التي تظهر بضمادة لأنها يمكن أن تغير شكلها. لذلك ، ما عليك سوى السماح للسائل بالامتصاص تمامًا لبضع ساعات.
- إذا كان جسمك يحتوي على أجسام مضادة لمرض السل ، فإن الجزء الذي يتم حقنه بـ PPD سوف يتكاثف أو ينتفخ (يشكل تصلبًا).
- لاحظ أن ما يتم قياسه في هذا الاختبار ليس احمرار الجلد ، ولكن حجم التصلب. بعد 48-72 ساعة ، عد إلى العيادة ودع الطبيب يقيس الصلابة المتكونة.
الخطوة 4. فهم كيفية تفسير نتائج الفحص
يوجد حد أقصى للصلابة يشير إلى نتيجة سلبية. يشير التصلب الذي يتجاوز هذا الحجم إلى إصابة المريض بالسل. إذا لم يكن لديك عوامل خطر الإصابة بمرض السل ، فإن أقصى حجم تصلب يبلغ 15 ملم لا يزال يعتبر نتيجة سلبية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك عوامل خطر كما هو موضح سابقًا ، فإن الحد الأقصى لحجم التصلب السلبي هو 10 ملم. إذا واجهت أيًا من هذه الحالات ، فإن الحد الأقصى لحجم التصلب السلبي هو 5 مم:
- استخدام الأدوية المثبطة للجهاز المناعي مثل العلاج الكيميائي
- استخدام المنشطات على المدى الطويل
- مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
- الاتصال الوثيق مع مرضى السل
- هو مريض زرع الأعضاء
- يظهر تغيرات تليفية في صورة الصدر بالأشعة السينية
الخطوة 5. اطلب فحص IGRA بدلاً من PPD
IGRA هو اختبار لإطلاق إنترفيرون جاما ، وهو أكثر دقة وأسرع من PPD. ومع ذلك ، فإن التكاليف المطلوبة أكثر تكلفة. إذا أوصى طبيبك بهذا الاختبار ، فسيتم أخذ عينة من دمك وفحصها في المختبر. يجب أن تكون النتائج متاحة في غضون 24 ساعة ، وقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات بعد ذلك. تتميز النتيجة الإيجابية لمرض السل بمستويات عالية من مضاد للفيروسات (يتم تحديدها بالمقارنة مع المعدل الطبيعي في المختبر).
الخطوة 6. متابعة نتائج الفحص
تشير النتائج الإيجابية لفحوصات الجلد والدم على الأقل إلى وجود عدوى السل الكامنة. لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط ، سيحتاج طبيبك إلى أشعة سينية على الصدر. سيتم تشخيص المرضى الذين لديهم صور شعاعية عادية بالسل الكامن وإعطائهم رعاية وقائية. تشير الصور الشعاعية غير الطبيعية المصحوبة بنتائج إيجابية على الدم أو اختبارات الجلد إلى السل النشط.
- سيطلب الطبيب أيضًا زراعة البلغم. تشير النتيجة السلبية إلى السل الكامن ، بينما تشير النتيجة الإيجابية إلى السل النشط.
- لاحظ أنه قد يكون من الصعب جمع البلغم من الرضع والأطفال الصغار ، ويتم تشخيص السل دون فحص البلغم عند الأطفال.
الخطوة 7. اتبع نصيحة طبيبك بمجرد تشخيصك
إذا أكدت الأشعة السينية وثقافة البلغم السل النشط ، فسيصف الطبيب العديد من الأدوية لعلاجه. ومع ذلك ، إذا كانت نتائج الأشعة السينية سلبية ، فيُعتبر المريض مصابًا بالسل الكامن. اتبع نصيحة طبيبك بعناية لمنع تطور السل الكامن إلى مرض السل النشط. السل عدوى خطيرة ويتم رصد علاجها من قبل مراقبي الأدوية ، الذين يتأكدون من أن المريض يأخذ كل جرعة من الدواء.
الخطوة الثامنة: ضع في اعتبارك الحصول على لقاح Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
يمكن أن يقلل لقاح BCG من خطر العدوى ، لكن هذا لا يعني القضاء عليه تمامًا. يمكن أن يعطي لقاح BCG نتائج إيجابية خاطئة عن PPD ، لذلك يجب اختبار الأشخاص الذين تم تطعيمهم بـ BCG باختبار IGRA.
لا يوصى بلقاح BCG في الولايات المتحدة ، نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بالسل هناك ويمكن أن يتداخل مع نتائج اختبار PPD. ومع ذلك ، في مناطق أخرى مثل البلدان النامية ، يستخدم هذا اللقاح على نطاق واسع
نصائح
- السل الدخني له نفس أعراض السل الرئوي ، ولكنه مصحوب بعلامات وأعراض محددة في أعضاء معينة.
- لا يبدو أن كل شخص مصاب بالسل يبدو مريضًا. يعاني بعض الأشخاص من مرض السل الكامن ، والذي ، حتى لو لم يكن معديًا ، يمكن أن يسبب المرض إذا تم إضعاف جهاز المناعة. قد يكون لديك مرض السل الكامن الذي لا يتطور ليصبح نشطًا مدى الحياة.
- ينتشر مرض السل عن طريق السعال والعطس.
- قد يتكرر مرض السل ، وقد قام مركز السيطرة على الأمراض (مركز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض) بتغيير المبادئ التوجيهية لمن يجب أن يتلقى العلاج. تم تغيير الحد الأقصى للعمر للمرضى الذين يعالجون بالإيزونيازيد ، والذي كان في السابق 34 عامًا. سيتم وصف هذا الدواء لجميع أولئك الذين ثبتت إصابتهم بهذا الدواء كإجراء احترازي لأنفسهم وللآخرين. من أجل صحتك وصحة من حولك ، استخدم الدواء على النحو الموصوف.
- يمكن أن يعطي لقاح BCG (bacille calette-guerin) نتائج إيجابية خاطئة عن PPD. يجب تأكيد هذه النتيجة الإيجابية الخاطئة عن طريق فحص الأشعة السينية.
- في حين أن هذا أمر قابل للنقاش ، يجب أن تكون على دراية بأن الأشخاص المصابين بالسل الكامن والذين خضعوا للعلاج قد يظلون مصابين بمرض السل. يجب مناقشة نتائج هذا الفحص بشكل أكبر وإعادة تأكيدها من قبل الطبيب.
- يجب إجراء مزيد من الفحص للمرضى المصابين بالسل الدخني ، بما في ذلك من خلال فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي وخزعات الأعضاء المصابة المشتبه في إصابتها.
- يوصى باختبار IGRA للأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد BCG وحصلوا على نتيجة إيجابية خاطئة في فحص PPD. ومع ذلك ، لا يزال بإمكان الأطباء اختيار اختبار PPD بسبب تكلفته وتوافره.
- يوصى باستخدام PPD للأطفال دون سن 5 سنوات فوق IGRA بسبب عدم وجود أدلة بحثية داعمة.
