مؤشر الكاحل العضدي (ABI) هو نسبة ضغط الدم في أسفل الساق أو الكاحل إلى ضغط الدم في الذراع. إن معرفة مؤشر ABI أمر مهم لأنه يمكن استخدامه كمؤشر لمرض الشرايين المحيطية (PAD). يمكن أن تتأثر الشرايين المحيطية بالجسم بنفس الطريقة التي تتأثر بها الشرايين التاجية (شرايين القلب). يمكن أن تنسد هذه الأوعية الدموية بالكوليسترول أو تصلب بسبب التكلس. يمكن أن تشير الاختلافات الكبيرة في ضغط الدم في أسفل الساقين والذراعين إلى مرض الشرايين المحيطية. يمكن أن يتطور هذا المرض إلى أمراض أكثر خطورة مثل السكتة الدماغية وفشل القلب.
خطوة
جزء 1 من 3: قياس الضغط العضدي
الخطوة 1. اطلب من المريض الاستلقاء على ظهره
يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره حتى يمكن قياس ضغط العضد. تأكد من أن المريض مستلق على سطح مستوٍ بحيث تكون ذراعيه وساقيه على مستوى القلب. امنح 10 دقائق على الأقل من الراحة قبل أخذ مستويات معدل ضربات القلب. الراحة ستساعد في تطبيع ضغط الدم ، خاصة إذا كان المريض مضطربًا ، مع السماح للقلب والنبضات العضدية بالهدوء.
يجب أن تكون أذرع المريض مفتوحة. لذلك ، يجب أن نشمر عن الأكمام
الخطوة 2. تحديد موقع الشريان العضدي
استخدم إصبعك السبابة والوسطى للعثور على نقطة النبض. لا تستخدم إبهامك لأن هذا الإصبع له نبضه الخاص مما يجعل من الصعب العثور على نبض المريض. عادة ما يكون النبض العضدي فوق الحفرة المرفقية ، وهي مركز ثني الكوع.
الخطوة 3. لف كفة قياس ضغط الدم حول ذراع المريض اليسرى
تأكد من أن الكفة أعلى بمقدار 5 سم من نقطة النبض العضدي. لضمان قياس دقيق ، تأكد من أن الحزام مرتخي بدرجة كافية بحيث يمكن لفه قليلاً على الذراع ، ولكن ليس لدرجة أنه يمكن أن يتدلى من الذراع.
إذا أمكن ، استخدم جهاز قياس ضغط الدم بطول ذراع المريض تقريبًا
الخطوة الرابعة: نفخ الحزام لمعرفة ضغط الدم الانقباضي للذراع
لقياس مستوى ضغط الدم ، ضع الحجاب الحاجز للسماعة الطبية على النبض العضدي. أغلق صمام المضخة واستخدمه لملء الكفة بالهواء حتى 20 مم زئبق أعلى من ضغط الدم الطبيعي أو حتى يصبح نبض المريض غير مسموع.
- يمثل ضغط الدم الانقباضي أقصى ضغط شرياني ناتج عن تقلص البطين الأيسر للقلب.
- يشير الضغط الانبساطي إلى الحد الأدنى من الضغط الناتج عندما تمتلئ الغرف بالدم خلال بداية الدورة القلبية / القلب.
الخطوة 5. إفراغ الحزام
حرر الضغط ببطء بمعدل 2-3 مم زئبق عن طريق فتح الصمام مع مراقبة مقياس الضغط عن كثب (مقياس الضغط). لاحظ متى ينطلق النبض مرة أخرى ، ولاحظ مرة أخرى عندما يختفي. ضغط الدم الانقباضي هو النقطة التي يعود عندها الصوت النابض وضغط الدم الانبساطي هو النقطة التي يختفي عندها الصوت النابض. ضغط الدم الانقباضي هو الضغط الذي سيتم استخدامه لاحقًا لحساب ABI.
جزء 2 من 3: قياس ضغط الكاحل
الخطوة 1. اطلب من المريض أن يظل ضعيفًا
هدفك هو إبقاء الذراعين والساقين في مستوى القلب حتى تتمكن من الحصول على أدق قياس ممكن. قم بإزالة كفة ضغط الدم من ذراع المريض.
الخطوة 2. لف كفة ضغط الدم حول كاحل المريض الأيسر
ضع الكفة على ارتفاع 5 سم فوق الكعب (نتوء مستدير للعظم) من الكاحل. تأكد من عدم لف الحزام بإحكام شديد. تحقق من ضيق بإدخال إصبعين. إذا تعذر إدخالها ، فهذا يعني أن الضمادة ضيقة جدًا.
تأكد من أن الكفة هي الحجم المناسب للمريض. يجب أن يكون عرض الكفة أكبر بقليل من قطر أسفل الساق
الخطوة 3. حدد مكان الشريان الظهري للقدم
يقع الشريان الظهري للقدم على السطح العلوي للقدم بالقرب من نقطة التقاء النعل والكاحل. افرك هلام الموجات فوق الصوتية على المنطقة العلوية من القدم. استخدم مسبار دوبلر للعثور على أقوى نقطة في DP. حرك المسبار حتى تجد النقطة ذات أقوى صوت نابض. قد تسمع أيضًا صوت نابض أو هضم.
الخطوة 4. سجل ضغط الدم الشرياني لمرض السكري
قم بنفخ كفة ضغط الدم إلى حوالي 20 ملم زئبق فوق الضغط الانقباضي الطبيعي للمريض ، أو حتى يختفي صوت طنين دوبلر. قم بتفريغ الحزام وارجعه عند عودة الصوت الخفيف. هذا هو ضغط الدم الانقباضي في الكاحل.
الخطوة 5. حدد موقع الشريان الظنبوبي الخلفي (PT)
للحصول على نتائج قياس ABI الأكثر دقة ، سوف تحتاج إلى قياس ضغط الدم في شريان الظنبوب الخلفي وضغط الدم في الشريان الظهري للقدم. يقع شريان PT في الجزء العلوي من الجزء الخلفي من ربلة الساق. افرك جل الموجات فوق الصوتية فوق هذه المنطقة واستخدم مسبار دوبلر للعثور على نقطة أقوى نبضة PT.
الخطوة 6. سجل ضغط الدم الشرياني لـ PT
كرر نفس العملية كما هو الحال عند قياس الشريان DP. إذا كان الأمر كذلك ، فقم بتسجيل النتائج وحرك الكفة إلى الساق اليمنى. سجل ضغط الدم في شريان الظنبوب الخلفي والساق الظهري في الساق اليمنى.
جزء 3 من 3: حساب مؤشر الكاحل العضدي (ABI)
الخطوة 1. سجل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي عند الكاحل
قارن نتائج الكاحلين الأيمن والأيسر ، وشرايين DP و PT لكلا الكاحلين. سيتم استخدام أكبر عدد من كل معصم لحساب ABI.
الخطوة 2. يقسم ضغط الدم الانقباضي في الكاحل على ضغط الدم الانقباضي للذراع
سوف تحسب ABI لكل ساق على حدة. استخدم أعلى قيمة من قياس شريان الكاحل الأيسر واقسمها على القيمة الشريانية. ثم كرر العملية مع النتيجة على الكاحل الأيمن.
على سبيل المثال: ضغط الدم الانقباضي للكاحل الأيسر هو 120 وضغط الدم الانقباضي للذراع هو 100. 120/100 = 1 ، 20
الخطوة 3. تسجيل وتفسير النتائج
معدل ABI الطبيعي هو 1.0 إلى 1. 4. كلما اقترب ABI للمريض من 1 ، كانت النتائج أفضل. هذا يعني أن ضغط الدم في الذراع يجب أن يكون أقرب ما يمكن من ضغط الدم في الكاحل.
- مؤشر ABI أقل من 0.4 يشير إلى مرض شديد في الشرايين الطرفية. قد يصاب المرضى بقرح أو غرغرينا لا تلتئم.
- يشير ABI البالغ 0.41-0.90 إلى مرض الشرايين المحيطية الخفيف إلى المتوسط ويتطلب مزيدًا من الاختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية.
- مؤشر ABI البالغ 0.91-1.30 يشير إلى الأوعية الدموية الطبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب القيم بين 0.9-0.99 ألمًا أثناء التمرين.
- يشير ABI> 1 ، 3 إلى وعاء دموي لا يمكن ضغطه ومتكلس للغاية بحيث يرفع ضغط الدم. يمكن أن يكون مرض السكري المستمر أو أمراض الكلى المزمنة سببًا لهذه الحالة.
نصائح
- تشمل بعض أعراض أمراض الشرايين آلام في ربلة الساق عند المشي ، وتقرحات لا تلتئم في أصابع القدم أو القدمين ، وتغير اللون وتساقط الشعر في القدمين ، وبرودة الجلد ورطبه ، وما إلى ذلك.
- يجب على المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض قياس مؤشر الكاحل العضدي لاستبعاد أمراض الأوعية الدموية الطرفية بما في ذلك مدمني السجائر ومرضى السكر الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
- إذا كان المريض يعاني من جرح في منطقة العضد أو الدواسة ، فاستخدم شاشًا معقمًا لحماية الجرح قبل تضميد الكفة.
- تحقق من أوامر الطبيب أو الاعتبارات الخاصة التي يجب القيام بها قبل الخضوع للإجراء. يمكن لغسيل الكلى أن ينفي قياس ضغط الدم العضدي لدى المريض.
- تحقق من الحالة العامة للمريض. يمكن أن تؤثر الحالات المرضية الأخرى على دقة الإجراء.
