الحمل خارج الرحم هو ارتباط بويضة مخصبة في قناة فالوب أو في مكان آخر غير الرحم. يمكن أن يتحول الحمل خارج الرحم إلى حالة طبية طارئة على الفور إذا تُرك دون علاج أو لم يتم اكتشافه. لهذا السبب ، يجب أن تعرف أعراض الحمل خارج الرحم وكيفية تشخيص وعلاج هذه الحالة بمساعدة الطبيب.
خطوة
جزء 1 من 3: تحديد أعراض الحمل خارج الرحم
الخطوة 1. انتبهي إلى دورتك الشهرية
إذا لم تأت الدورة الشهرية ، رغم أنك مارست الجنس بدون أي شكل من أشكال منع الحمل ، فعليك إجراء اختبار الحمل.
- حتى إذا لم يحدث الحمل خارج الرحم في الرحم ، سيظهر جسمك العديد من علامات الحمل النموذجية.
- إذا كان لديك حمل خارج الرحم ، فعادة ما يكون اختبار الحمل إيجابيًا. لكن عليك أن تعرف أن هذا الاختبار لديه إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة أو نتيجة سلبية خاطئة. لذلك إذا كنت في شك ، فمن الأفضل زيارة الطبيب لإجراء فحص الدم وتأكيده.
الخطوة 2. ابدئي بالبحث عن علامات الحمل الأخرى
إذا أصبحت حاملاً ، سواء كانت البويضة مزروعة في الرحم (كما هو الحال في الحمل الطبيعي) ، أو في قناة فالوب أو في أي مكان آخر (كما في الحمل خارج الرحم) ، فقد تظل تعاني من بعض أو معظم الأعراض الشائعة التالية:
- تليين الثديين
- كثرة التبول
- الغثيان مع القيء أو بدونه
- لا تحيض (كما ذكرنا سابقاً).
الخطوة 3. المعدة تؤلم
إذا تأكدت من أنك حامل ، أو إذا كنت لا تزال غير متأكد ولكن معدتك تؤلمك ، فقد يكون هذا بسبب الحمل خارج الرحم.
- يعود الألم بشكل أساسي إلى الضغط الذي يمارسه الجنين المتنامي على الأنسجة المحيطة ، والتي ، في حالة الحمل خارج الرحم ، لا تحتوي على مساحة كافية لاستيعاب الجنين (في قناة فالوب على سبيل المثال ، الموقع الأكثر شيوعًا للجنين. حالات الحمل خارج الرحم ، والتي لم يتم تصميمها لاستيعاب الجنين ، على سبيل المثال). النامية).
- يمكن أن يكون ألم البطن حادًا وشديدًا ، وفي بعض الحالات قد لا يكون مؤلمًا.
- غالبًا ما يزداد الألم عندما تتحرك وتتمدد العضلات ، ويكون موضعيًا في جانب واحد فقط من البطن.
- يمكن أن يكون الكتف أيضًا مؤلمًا لأن الدم في البطن يسبب تهيجًا للأعصاب المؤدية إلى الكتف.
- ومع ذلك ، فإن آلام الرباط المستدير هي حالة شائعة أثناء الحمل. يكون الألم موحدًا على أحد الجانبين (أو كلاهما) ويحدث على فترات (والتي عادةً ما تستمر بضع ثوانٍ في كل مرة). الفرق هو أن ألم الرباط المستدير يميل إلى الحدوث في الثلث الثاني من الحمل. عادة ما يظهر الألم في الحمل خارج الرحم في وقت أقرب من ذلك.
الخطوة 4. راقب النزيف المهبلي
يمكن أن يحدث نزيف خفيف بسبب تهيج قناة فالوب التي تتمدد. ويمكن أن يحدث نزيف حاد وغزير في وقت لاحق ، حيث يتطور الجنين إلى النقطة التي تنفجر فيها قناة فالوب. إذا كنت تعانين من نزيف في أي عمر حملي ، فاستشيري الطبيب على الفور ، خاصة إذا كان النزيف مستمرًا أو غزيرًا. في هذه الحالة ، من الأفضل التصرف بسرعة والذهاب إلى قسم الطوارئ على الفور. لا تماطل.
- يمكن أن يؤدي النزيف الحاد من قناة فالوب الممزقة (والذي يمكن أن يحدث بسبب الحمل خارج الرحم) إلى فقدان كميات هائلة من الدم ، والإغماء ، وفي حالات نادرة جدًا ، الموت الفوري إذا لم يتم علاجه على الفور من قبل العاملين الطبيين.
- الأعراض الخطيرة الأخرى (إلى جانب النزيف) التي تتطلب عناية طبية فورية هي آلام البطن ، وخفة الرأس ، والدوخة ، والشحوب المفاجئ ، والارتباك العقلي ، وكلها يمكن أن تشير إلى أعراض تمزق الحمل خارج الرحم.
- يعتبر النزيف الذي يحدث أثناء انغراس البويضة أمرًا طبيعيًا. ستحدث هذه الحالة قبل أسبوع من الموعد المفترض للدورة (أو بعد 3 أسابيع من آخر دورة شهرية لك) ، وسيظهر لون الإفرازات باللون الوردي أو البني بحجم يمكن أن يملأ بضع فوط. في هذه الأثناء ، يحدث النزيف في الحمل خارج الرحم عادةً في وقت متأخر عن ذلك الوقت ، أي بعد زرع الجنين ويبدأ في النمو في مساحة لا يمكنها استيعاب نموه بالشكل الأمثل.
- ومع ذلك ، إذا كان النزيف في أي مرحلة من مراحل الحمل أحمر فاتحًا ، ويمتلئ الحجم بالعديد من الفوط الصحية ، ولم تتحسن حالتك في غضون أيام قليلة ، فاطلبي العناية الطبية على الفور.
جزء 2 من 3: تشخيص الحمل خارج الرحم
الخطوة الأولى: معرفة ما إذا كان لديك أي عوامل خطر للحمل خارج الرحم
إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيجب عليك أيضًا الانتباه إلى ما إذا كنت تنتمي إلى مجموعة عالية الخطورة للحمل خارج الرحم. هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من فرص المرأة في الحمل خارج الرحم.
- بشكل عام ، فإن النساء اللائي تعرضن للحمل خارج الرحم من قبل هم أكثر عرضة لتجربة هذه الحالة مرة أخرى في المستقبل.
- تشمل عوامل الخطر الأخرى: عدوى الحوض (العدوى المنقولة جنسيًا [STI]) ، وجود شركاء جنسيين متعددين (لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض منقولة جنسيًا غير معروف) ، وجود ورم أو شذوذ في قناتي فالوب ، جراحة سابقة في البطن أو الحوض ، وجود يتم إدخال اللولب ، ويعاني من التهاب بطانة الرحم ، أو التدخين.
- بالإضافة إلى ذلك ، تظهر عوامل الخطر أيضًا إذا كانت المرأة قد خضعت للتعقيم (المعروف أيضًا باسم جراحة "ربط البوق" ، أي ربط قناتي فالوب لمنع الحمل في المستقبل). عادة ما تنجح هذه الطريقة في منع الحمل. ومع ذلك ، عندما يقرر الشخص الحمل مرة أخرى ، فإن خطر حدوث الحمل خارج الرحم يصبح أعلى بكثير.
الخطوة 2. تحقق من مستوى -HCG في فحص الدم
هذه هي الخطوة الأولى لتشخيص الحمل خارج الرحم.
- -HCG هو هرمون يفرزه الجنين النامي والمشيمة. لذلك سيزداد هذا الهرمون مع تقدم الحمل ، وهو اختبار حمل أكثر تأكيدًا (وموثوقية).
- إذا كان مستوى -HCG أعلى من 1500 وحدة دولية / لتر (عادة ما يكون ما بين 1500-2000 وحدة دولية / لتر مصدر قلق) ، ولكن لا يوجد حمل مرئي في الرحم عند فحصه بالموجات فوق الصوتية ، فسوف ينصحك الطبيب بإمكانية الحصول على الحمل خارج الرحم. ذلك لأن مستويات هرمون الحمل المنتبذ تكون أعلى عادة في حالات الحمل خارج الرحم عنها في حالات الحمل العادية في الرحم. لذلك هذا بالتأكيد شيء يجب الانتباه إليه.
- إذا تم الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم بسبب مستوى -HCG ، فسيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لمعرفة ما إذا كان بإمكانه اكتشاف الحمل ، بالإضافة إلى موقعه.
الخطوة 3. إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
يمكن لهذه الموجات فوق الصوتية أن تكشف 75-85٪ من حالات الحمل خارج الرحم (يمكن رؤية الجنين النامي عن طريق الموجات فوق الصوتية في النسبة المئوية للحالات المذكورة أعلاه ، وكذلك تأكيد موقعه).
- يرجى ملاحظة أن الموجات فوق الصوتية السلبية لا تعني بالضرورة أن هذا الحمل خارج الرحم لم يحدث. من ناحية أخرى ، فإن الموجات فوق الصوتية الإيجابية (التي تؤكد وجود حمل في قناة فالوب أو في أي مكان آخر خارج الرحم) كافية لتحديد التشخيص.
- إذا كانت الموجات فوق الصوتية سلبية (أو غير حاسمة) ، ولكن مستوى -HCG مرتفع وكانت أعراضك كافية لإقناعك أنت وطبيبك باحتمال حدوث حمل خارج الرحم ، فعادة ما يوصي طبيبك بتنظير البطن التشخيصي. هذه عملية بسيطة مع شقوق صغيرة جدًا لإدخال كاميرا في البطن للحصول على رؤية أفضل للحالة.
الخطوة 4. اسمح للطبيب بإجراء تنظير البطن التشخيصي
إذا كانت نتائج اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية غير حاسمة وما زلت تشتبه في حدوث حمل خارج الرحم ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء تنظير البطن التشخيصي لعرض أعضاء الحوض والبطن من الداخل والبحث عن الأماكن التي تعلق فيها البويضة.
يستغرق هذا الإجراء عادةً حوالي 30 دقيقة إلى ساعة واحدة
جزء 3 من 3: التعامل مع الحمل خارج الرحم
الخطوة 1. اطلب المساعدة الطبية على الفور
بعد تحديد تشخيص الحمل خارج الرحم ، سيتخذ الطبيب الإجراء في أسرع وقت ممكن ، لأن إجراء الحمل خارج الرحم سيكون أسهل إذا تم إجراؤه في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرجح أن يستمر الحمل خارج الرحم في قناة فالوب. بمعنى آخر ، لن يتمكن الجنين بالتأكيد من البقاء على قيد الحياة. لذا فإن إزالة الحمل في أسرع وقت ممكن سيمنع حدوث مضاعفات (والتي إذا تركت لفترة طويلة ، يمكن أن تكون مهددة للحياة).
الخطوة الثانية: تناول الدواء لإجهاض الحمل
الميثوتريكسات هو الدواء الذي يُعطى في أغلب الأحيان لهذه الحالة. يُعطى هذا الدواء كحقنة عضلية ، مرة واحدة أو أكثر ، اعتمادًا على الكمية اللازمة لإجهاض الحمل خارج الرحم.
بعد إعطاء حقنة الميثوتريكسات ، سيكون لديك العديد من اختبارات الدم للتحقق من مستوى -HCG. إذا انخفض مستوى هذا الهرمون إلى ما يقرب من الصفر (أو لم يتم اكتشافه في فحص الدم) ، يعتبر العلاج ناجحًا. خلاف ذلك ، سيتم إعطاؤك حقنة ميثوتريكسات أخرى حتى يتم الوصول إلى الهدف. وإذا لم ينجح الأمر ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية
الخطوة 3. إجراء عملية جراحية لإزالة الحمل خارج الرحم
أثناء الجراحة ، سيقوم الطبيب بإصلاح قناة فالوب التالفة أو إزالتها إذا لزم الأمر. تشمل مؤشرات الجراحة ما يلي:
- فقدان الكثير من الدم ويتطلب علاجًا عاجلاً.
- كان العلاج بالميثوتريكسات غير ناجح.
