التواءات / التواءات الرسغ من الإصابات الشائعة ، خاصة بين الرياضيين. تحدث الالتواءات عندما تتمدد أربطة الرسغ بشكل كبير وقد تتمزق إما جزئيًا أو كليًا. تسبب التواءات الرسغ الألم والالتهابات وأحيانًا كدمات ، اعتمادًا على شدة الإصابة (الصف 1 أو 2 أو 3). يصعب أحيانًا التمييز بين التواء الرسغ الشديد والعظام المكسورة. من خلال الحصول على المعلومات الصحيحة ، يمكنك معرفة الفرق بين الاثنين. ومع ذلك ، إذا كنت تشك في حدوث كسر ، لأي سبب من الأسباب ، فاتصل بطبيبك على الفور واطلب العناية الطبية.
خطوة
جزء 1 من 2: التعرف على أعراض التواء الرسغ
الخطوة 1. توقع الألم عند تحريك معصمك
تختلف التواءات الرسغ في شدتها ، اعتمادًا على درجة التمدد و / أو تمزق الأربطة المصاحبة. التواء خفيف (الدرجة 1) ، يشمل شد الأربطة ، ولكن لا يوجد تمزق كبير ؛ التواء معتدل (الدرجة 2) مع تمزق كبير (حتى 50٪ من ألياف الرباط) ؛ يتضمن التواء شديد (الدرجة 3) قدرًا أكبر من التمزق أو قطعًا في الرباط بالكامل. لذلك ، في حالة التواء الرسغ من الدرجة الأولى والثانية ، ستكون الحركة طبيعية نسبيًا ، على الرغم من أنها مؤلمة. غالبًا ما تسبب الالتواءات من الدرجة الثالثة عدم استقرار في المفاصل (الكثير من الحركة) أثناء الحركة لأن الأربطة المرتبطة بها لم تعد تلتصق بشكل صحيح بعظام الرسغ (الرسغ). من ناحية أخرى ، إذا كان الرسغ مكسورًا ، فعادة ما تكون الحركة أكثر تقييدًا وغالبًا ما يكون هناك إحساس بالضرب عند تحريك المعصم.
- التواءات الرسغ من الدرجة الأولى مصحوبة بألم خفيف وعادة ما توصف بأنها ألم حاد عند تحريك الرسغ.
- تسبب التواءات الرسغ من الدرجة الثانية ألمًا متوسطًا إلى شديدًا ، اعتمادًا على درجة التمزق ؛ يكون الألم أكثر حدة من تمزق الدرجة الأولى ويصاحبه أحيانًا إحساس بالخفقان بسبب الالتهاب.
- غالبًا ما تكون التواءات الرسغ من الدرجة الثالثة أقل إيلامًا (في البداية) من التواءات من الدرجة الثانية لأن الرباط مكسور تمامًا ولا يسبب تهيجًا للأعصاب المحيطة بنفس القدر. ومع ذلك ، فإن الالتواءات من الدرجة الثالثة ستشعر في النهاية بخفقان شديد بسبب الالتهاب المتراكم.
الخطوة 2. انتبه للالتهاب
الالتهاب (التورم) هو عرض شائع في جميع أنواع إصابات الرسغ ، كما هو الحال مع كسر الرسغ ، لكن الالتهاب يختلف بشكل كبير حسب شدة الإصابة. بشكل عام ، يسبب التواء من الدرجة الأولى أقل تورم ، بينما تسبب إصابة الدرجة الثالثة أسوأ تورم. سيجعل التورم الرسغ يبدو أكبر ومنتفخًا من الرسغ العادي. يميل الالتهاب ، وهو استجابة الجسم للإصابة ، وخاصة الالتواء ، إلى المبالغة في رد الفعل حيث يتوقع الجسم أسوأ سيناريو ، مثل الجرح المفتوح المعرض للعدوى. لذلك ، فإن محاولة الحد من الالتهاب المصاحب لإصابة التواء بالعلاج البارد و / أو الكمادات و / أو الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تكون مفيدة للغاية لأنها يمكن أن تقلل الألم وتساعد في الحفاظ على نطاق حركة المعصم.
- لا يسبب التورم الالتهابي تغيرًا كبيرًا في لون الجلد ، بل مجرد احمرار طفيف بسبب "الإحساس بالدفء" من كل السوائل الدافئة تحت الجلد.
- يتسبب الالتهاب المتراكم ، الذي يتكون عادة من السائل الليمفاوي وخلايا الجهاز المناعي المختلفة ، في إحساس التواء الرسغ بالدفء عند لمسه. تشعر معظم كسور الرسغ أيضًا بالدفء بسبب الالتهاب ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يشعر الرسغ بالبرودة بسبب انقطاع الدورة الدموية بسبب تلف الأوعية الدموية.
الخطوة الثالثة: تحقق مما إذا كانت الكدمات تزداد سوءًا
على الرغم من أن رد فعل الجسم الالتهابي يسبب تورمًا في المنطقة المصابة ، إلا أن هذا ليس هو الحال مع الكدمات. تحدث الكدمات بسبب الدم من وعاء دموي مصاب (شريان أو وريد صغير) يتسرب إلى الأنسجة المحيطة. عادة لا تسبب التواءات الرسغ من الدرجة الأولى كدمات ، إلا إذا كانت الإصابة ناتجة عن ضربة قوية تدمر الأوعية الدموية تحت الجلد تحت الجلد مباشرة. عادةً ما تسبب الالتواءات من الدرجة الثانية مزيدًا من التورم ، ولكن مرة أخرى ، ليس بالضرورة كدمات ، اعتمادًا على كيفية حدوث الإصابة. تسبب الالتواءات من الدرجة الثالثة تورمًا شديدًا وعادة ما تكون مصحوبة بكدمات كبيرة لأن الصدمة التي تسبب تمزق الرباط الكامل عادة ما تكون شديدة بما يكفي لتمزق الأوعية الدموية المحيطة أو إتلافها.
- ينتج اللون الغامق للكدمة عن تسرب الدم إلى الأنسجة أسفل سطح الجلد مباشرة. عندما يتحلل الدم ويخرج من الأنسجة ، يتغير لون الكدمة بمرور الوقت (أزرق داكن ، أخضر ، ثم أصفر).
- على عكس الالتواءات ، فإن كسور الرسغ تكون دائمًا مصحوبة بكدمات لأن الصدمة (القوة) الأكبر مطلوبة لكسر العظم.
- يمكن أن تتسبب التواءات الرسغ من الدرجة الثالثة في حدوث كسر قلعي ، وهي حالة تكون فيها تقلصات الأربطة قوية جدًا لدرجة أنها تسحب قطعًا من العظام. في هذه الحالة ، هناك ألم والتهاب وكدمات كبيرة.
الخطوة 4. ضع الثلج وشاهد ما إذا كانت الحالة تتحسن
تستجيب التواءات المعصم من جميع المستويات بشكل جيد للعلاج البارد لأن البرودة تقلل الالتهاب وتخدر الألياف العصبية التي تسبب الألم. العلاج البارد (مع كيس ثلج أو هلام مجمّد) ضروري لالتواءات الرسغ من الدرجة الثانية والثالثة بسبب الالتهاب المتراكم حول المنطقة المصابة. من خلال تطبيق العلاج البارد على الرسغ الملتوي لمدة 10-15 دقيقة كل ساعة إلى ساعتين بعد الإصابة مباشرة ، ستلاحظ تأثيرًا إيجابيًا بعد يوم أو يومين حيث يقلل العلاج البارد من شدة الألم بشكل كبير ويجعل الحركة أسهل. من ناحية أخرى ، فإن تطبيق العلاج البارد على كسر الرسغ سيساعد في تقليل الألم وكذلك السيطرة على الالتهاب ، ولكن غالبًا ما تعود الأعراض بعد زوال آثار العلاج. لذلك ، كدليل عام ، يميل العلاج البارد إلى أن يكون أكثر فاعلية في حالات الالتواء أكثر من الكسور.
- تميل كسور خط الشعر (الإجهاد) إلى التشابه في الالتواء من الدرجة الأولى أو الثانية ولا تستجيب للعلاج البارد (طويل الأمد) وكذلك الكسور الأكثر خطورة.
- عند تطبيق العلاج البارد على الرسغ المصاب ، تأكد من تغطيته بمنشفة خفيفة لتجنب تهيج الجلد أو قضمة الصقيع.
جزء 2 من 2: البحث عن تشخيص طبي
الخطوة 1. استشر الطبيب
في حين أن جميع المعلومات المذكورة أعلاه يمكن أن تساعدك على فهم ما إذا كنت تعاني من التواء في الرسغ وقياس شدة الحالة ، فإن طبيبك أكثر كفاءة لإجراء تشخيص دقيق. في الواقع ، يؤدي الفحص التفصيلي إلى تشخيص محدد في حوالي 70٪ من حالات آلام الرسغ. سيقوم الطبيب بفحص معصمك وإجراء بعض فحوصات العظام ، وإذا بدت الإصابة شديدة ، فقد يطلب إجراء أشعة سينية على معصمك لاستبعاد حدوث كسر. ومع ذلك ، فإن الأشعة السينية تظهر فقط حالة العظام ، وليس الأنسجة الرخوة مثل الأربطة أو الأوتار أو الأوعية الدموية أو الأعصاب. قد يصعب رؤية كسور الرسغ ، وخاصة كسور خط الشعر ، في الأشعة السينية بسبب صغر حجمها وموضعها المغلق. إذا لم تظهر الأشعة السينية كسرًا في الرسغ ، ولكن الإصابة شديدة وتتطلب جراحة ، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
- من الصعب جدًا رؤية كسور الإجهاد الطفيفة في عظام الرسغ (خاصة الزورقي) على الأشعة السينية العادية حتى يخف الالتهاب. لذلك ، قد تضطر إلى الانتظار لمدة أسبوع أو أكثر لإجراء أشعة سينية أخرى. قد تتطلب مثل هذه الإصابة أيضًا تصويرًا إضافيًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو استخدام جبيرة / جبيرة ، اعتمادًا على شدة الأعراض وآلية الإصابة.
- هشاشة العظام (حالة تتميز بنزع المعادن وهشاشة العظام) هي عامل خطر كبير لكسور الرسغ ، لكن الحالة لا تزيد من خطر الإصابة بالالتواءات.
الخطوة 2. اطلب إحالة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
جميع التواءات الرسغ من الدرجة الأولى ومعظم إصابات الدرجة الثانية لا تتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو غيرها من الاختبارات التشخيصية عالية التقنية لأن الإصابة قصيرة العمر وتميل إلى التحسن في غضون أسابيع قليلة دون علاج طبي. ومع ذلك ، فإن التواء الأربطة أكثر خطورة (خاصة الحالات التي تشمل الدرجة 3) أو إذا ظل التشخيص غير مؤكد ، فيجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الموجات المغناطيسية لتقديم صور مفصلة لجميع الهياكل في الجسم ، بما في ذلك الأنسجة الرخوة. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مثاليًا لإعطاء فكرة عن أي تمزق في الرباط ومدى ضرره. هذه المعلومات مهمة جدًا لجراح العظام إذا كان سيتم إجراء الجراحة.
- ينتج عن التهاب الأوتار وتمزق الأوتار والتهاب كيسي الرسغ (بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي) أعراض مشابهة لالتواءات الرسغ ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يفرق بين هذه الإصابات.
- يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في تقييم مدى الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية والأعصاب ، خاصةً إذا تسببت إصابة الرسغ في ظهور أعراض في اليد ، مثل التنميل و / أو الوخز و / أو تغير اللون غير الطبيعي.
- هناك حالة أخرى يمكن أن تسبب ألمًا في الرسغ مشابهًا للالتواء البسيط وهو هشاشة العظام (نوع البلى). ومع ذلك ، فإن آلام هشاشة العظام مزمنة ، وتزداد سوءًا بمرور الوقت وعادة ما تسبب إحساسًا بالضرب عند تحريك المعصم.
الخطوة 3. النظر في الفحص بالأشعة المقطعية
إذا كانت إصابة الرسغ شديدة (ولا تتحسن) ولا يمكن تأكيد التشخيص بعد الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فهناك حاجة إلى مزيد من طرق التصوير مثل الفحص بالأشعة المقطعية. يجمع التصوير المقطعي المحوسب (CT) بين صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة ويستخدم معالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية (شرائح) لجميع الأنسجة الصلبة واللينة في الجسم. توفر الصورة الناتجة عن التصوير المقطعي المحوسب معلومات أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العادية ، ولكن لها نفس مستوى التفاصيل مثل صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. بشكل عام ، يعد التصوير المقطعي المحوسب ممتازًا لتقييم الكسور الخفية في الرسغ ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي يميل إلى أن يكون أفضل لتقييم إصابات الأربطة والأوتار الأكثر حساسية. ومع ذلك ، عادةً ما يكون التصوير المقطعي المحوسب أقل تكلفة من التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذا يمكن التفكير فيه إذا كان التأمين الصحي الخاص بك لا يغطي تكلفة التشخيص.
- يعرضك التصوير المقطعي المحوسب للإشعاع المؤين. كمية الإشعاع أكثر من الأشعة السينية العادية ، ولكنها ليست كافية لاعتبارها خطراً على الصحة.
- أكثر الأربطة التي تصاب بالرسغ هي رباط الكتف ، الذي يربط بين العظام الزورقية والعظام الهلالية.
- إذا كانت جميع نتائج التصوير التشخيصي المذكورة أعلاه سلبية ، ولكن استمر ألم الرسغ الشديد ، فقد يحيلك طبيبك إلى أخصائي تقويم العظام (العظام والمفاصل) لمزيد من الاختبارات والتقييم.
نصائح
- غالبًا ما يكون التواء الرسغ نتيجة السقوط. لذا كن حذرًا عند المشي على الأسطح المبللة أو الزلقة.
- يعتبر التزلج على الألواح نشاطًا شديد الخطورة لجميع إصابات المعصم. لذلك ، لا تنس ارتداء واقي المعصم دائمًا.
- إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تزيد التواءات الرسغ الشديدة من خطر الإصابة بهشاشة العظام مع تقدمك في السن.
