تحدث التواءات الرسغ عندما يتم شد الأربطة في الرسغ إلى حد بعيد عن التمزق (جزئيًا أو كليًا). في المقابل ، يحدث كسر الرسغ عندما تنكسر إحدى عظام الرسغ. يصعب أحيانًا التمييز بين التواء وكسر الرسغ لأن هذه الأنواع من الإصابات تسبب أعراضًا متشابهة وتنتج عن حوادث مماثلة ، مثل السقوط مع مد اليد أو ضربة مباشرة على الرسغ. في الواقع ، غالبًا ما تكون كسور الرسغ مصحوبة بالتواءات في الأربطة. للتمييز بين هاتين إصابات الرسغ بشكل مؤكد ، يلزم إجراء فحص طبي (بالأشعة السينية) ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكنك التمييز بين التواء وكسر الرسغ في المنزل قبل الذهاب إلى العيادة أو المستشفى.
خطوة
جزء 1 من 2: تشخيص التواء الرسغ
الخطوة 1. حرك معصمك للتحقق من ذلك
تختلف التواءات الرسغ في شدتها ، اعتمادًا على درجة تمدد الأربطة أو تمزقها. التواء خفيف في الرسغ (الدرجة 1) ، يشمل شد عدة أربطة ، ولكن بدون تمزق كبير ؛ التواء خفيف (الدرجة 2) ينطوي على تمزق كبير في ألياف الرباط (تصل إلى 50٪) وقد يكون مصحوبًا بشكاوى من ضعف وظيفة اليد ؛ يتضمن التواء شديد (الدرجة 3) درجة أكبر من تمزق أو تمزق الرباط. على هذا النحو ، يمكن تحريك الرسغ بشكل طبيعي نسبيًا (على الرغم من أنه مؤلم) في الدرجة الأولى والثانية من الالتواء. غالبًا ما تؤدي الالتواءات من الدرجة الثالثة إلى عدم استقرار الحركة (يمكن تحريك اليد في اتجاهات عديدة) لأن الأربطة التي تربط عظام الرسغ مقطوع.
- بشكل عام ، تتطلب بعض حالات التواء الرسغ من الدرجة الثانية فقط وجميع حالات الدرجة الثالثة علاجًا طبيًا. يمكن علاج جميع حالات الالتواء من الدرجة الأولى ومعظم حالات الدرجة الثانية في المنزل.
- يمكن أن تنطوي التواءات الرسغ من الدرجة الثانية على كسر قلعي ، وهي حالة ينكسر فيها الرباط من العظم ويحمل معه كمية صغيرة من شظايا العظام.
- التواء أربطة الرسغ الأكثر شيوعًا هو الرباط الصدفي الهلالي ، والذي يربط العظم الزورقي بالعظم الهلالي.
الخطوة الثانية: حدد نوع الألم الذي تشعر به
مرة أخرى ، التواءات الرسغ تختلف بشكل كبير في شدتها. لذلك ، فإن الألم الناتج أيضًا متنوع جدًا. عادةً ما تكون التواءات الرسغ من الدرجة الأولى خفيفة وغالبًا ما توصف بأنها ألم طعن عند تحريك الرسغ. التواء من الدرجة الثانية مصحوب بألم متوسط أو شديد ، اعتمادًا على درجة التمزق ؛ يكون الألم أكثر حدة من التواء من الدرجة الأولى ويحدث خفقانًا في بعض الأحيان بسبب زيادة الالتهاب. كما قد يبدو متناقضًا ، غالبًا ما يكون التواء من الدرجة الثالثة أقل إيلامًا في البداية مثل التواء من الدرجة الثانية لأن الرباط مقطوع تمامًا ولا يسبب تهيجًا للأعصاب المحيطة. ومع ذلك ، فإن التواءات الرسغ من الدرجة الثالثة ستشعر في النهاية بالخفقان مع تراكم الالتهاب.
- تسبب الالتواءات من الدرجة الثالثة التي تنطوي على كسر قلعي ألمًا فوريًا ، إما ألمًا حادًا أو إحساسًا بالخفقان.
- تسبب الالتواءات أكبر قدر من الألم عند تحريك الرسغ وعادة ما يتم تخفيف الأعراض عن طريق تقليل الحركة (الشلل).
- بشكل عام ، إذا كان الرسغ مؤلمًا جدًا ويصعب تحريكه ، فاستشر الطبيب فورًا للفحص.
الخطوة 3. ضع الثلج وشاهد كيف يستجيب
تستجيب الالتواءات من أي درجة بشكل جيد للعلاج بالثلج أو العلاج البارد لأن هذه العلاجات تقلل الالتهاب وتضعف الألياف العصبية التي تسبب الألم. دور الثلج مهم جدًا في علاج التواءات الرسغ من الدرجة الثانية والثالثة لأن هذه الحالة تسبب تراكم الالتهاب حول موقع الإصابة. يمكن أن يؤدي وضع الثلج على الرسغ الملتوي لمدة 10-15 دقيقة كل ساعة إلى ساعتين بمجرد حدوث الإصابة إلى إحداث فرق كبير بعد يوم أو نحو ذلك ويقلل بشكل كبير من شدة الألم مما يسهل تحريك اليد. من ناحية أخرى ، يمكن أن يساعد وضع الثلج على الرسغ المكسور في السيطرة على الألم والالتهاب ، ولكن غالبًا ما تعود الأعراض بعد زوال الآثار. بشكل عام ، كان للعلاج البارد تأثير أكبر على التواء الرسغ من تأثير الكسور.
- كلما زادت خطورة الالتواء ، زاد التورم حول موقع الإصابة ، مما يجعل المنطقة تبدو متورمة ومتضخمة.
- غالبًا ما تستجيب الكسور الناتجة عن الإجهاد الناتج عن تشققات دقيقة بشكل جيد جدًا للعلاج البارد (طويل الأمد) أكثر من الكسور الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية.
الخطوة 4. افحص الرسغ في اليوم التالي لمعرفة ما إذا كان هناك أي كدمات
يسبب الالتهاب تورمًا ، لكنه يختلف عن الكدمات. تحدث الكدمات بسبب نزيف موضعي من إصابة في الشريان أو الأوعية الدموية الصغيرة التي تتدفق إلى الأنسجة. عادةً لا تسبب التواءات الرسغ من الدرجة الأولى كدمات ، إلا إذا كانت الإصابة ناتجة عن تأثير قوي يدمر الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد. تسبب الالتواءات من الدرجة الثانية مزيدًا من التورم ، ولكن مرة أخرى ، ليس بالضرورة كدمات ، اعتمادًا على كيفية حدوث الإصابة. تسبب الالتواءات من الدرجة الثالثة مزيدًا من التورم وعادة ما تكون مصحوبة بكدمات كبيرة لأن الصدمة التي تسبب تمزق الرباط غالبًا ما تكون شديدة بما يكفي لتمزق الأوعية الدموية المحيطة أو إتلافها.
- لا يسبب التورم الناتج عن الالتهاب تغيرًا ملحوظًا في لون الجلد ، باستثناء الاحمرار الطفيف بسبب "الإحساس بالدفء" من الحرارة الناتجة.
- ينتج اللون الأزرق الداكن للكدمة عن تسرب الدم إلى الأنسجة أسفل سطح الجلد مباشرة. بمجرد تكسير الجلطة الدموية وإزالتها من الأنسجة ، سيتغير لون الكدمة (أزرق فاتح ، ثم مصفر أخيرًا).
الخطوة 5. شاهد كيف يعمل معصمك بعد بضعة أيام
في الأساس ، تشعر جميع التواءات الرسغ من الدرجة الأولى ، وبعض حالات الدرجة الثانية ، بتحسن كبير بعد بضعة أيام ، خاصةً إذا قمت بإراحة يدك المصابة وطبقت العلاج البارد. إذا شعرت بتحسن كبير في معصمك ، فلا يوجد تورم مرئي ويمكنك تحريكه دون ألم ، فقد لا تكون هناك حاجة لرعاية طبية. إذا كان لديك التواء أكثر خطورة في الرسغ (الدرجة 2) ، لكنك تشعر بتحسن كبير بعد بضعة أيام (حتى لو لم يختف التورم تمامًا وكان الألم معتدلاً) ، انتظر بضعة أيام أخرى حتى يتعافى الرسغ. ومع ذلك ، إذا لم تتحسن الإصابة بشكل ملحوظ أو حتى تفاقمت بعد بضعة أيام ، فقد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية على الفور.
- تلتئم الالتواءات من الدرجة الأولى وبعض حالات الدرجة الثانية بسرعة (أسبوع إلى أسبوعين) ، بينما تستغرق الالتواءات من الدرجة الثالثة (خاصة المصابين بكسر قلعي) وقتًا أطول للشفاء (أحيانًا عدة أشهر).
- قد تلتئم الكسور اللين / الدفع بسرعة إلى حد ما (بضعة أسابيع) ، في حين أن الكسور الأكثر خطورة قد تستغرق عدة أشهر أو أكثر ، اعتمادًا على ما إذا كانت الجراحة قد أجريت أم لا.
جزء 2 من 2: تشخيص كسور المعصم
الخطوة الأولى: تحقق مما إذا كان المعصم منحرفًا أو منحنيًا
يمكن أن تحدث كسور المعصم بسبب نفس أنواع الحوادث والصدمات التي تسبب التواء الرسغ. بشكل عام ، كلما كان العظم أكبر وأقوى ، قل احتمال تعرضه للكسر نتيجة الصدمة. وبدلاً من ذلك ، سيتم شد الرباط وتمزقه. ومع ذلك ، إذا تم كسر العظم ، فغالبًا ما يبدو منحرفًا أو منحنيًا. إن عظام الرسغ الثمانية صغيرة جدًا بحيث يصعب (أو من المستحيل) رؤية الرسغ المنحرف أو المنحني ، خاصةً إذا كان هناك كسر دقيق / انضغاطي. سيكون اكتشاف الكسور الأكثر خطورة أسهل.
- العظم الطويل في الرسغ الأكثر شيوعًا للكسر هو عظم الكعبرة أو عظم الساعد الذي يتصل بالعظم الرسغي الصغير.
- العظم الرسغي الأكثر شيوعًا للكسر هو العظم الزورقي ، ومن غير المرجح أن يسبب تشوهًا في الرسغ.
- عندما يخترق العظم المكسور الجلد ويمكن رؤيته بوضوح ، تُعرف الحالة بالكسر المفتوح أو المعقد.
الخطوة الثانية: تحديد نوع الألم
يختلف ألم كسر الرسغ أيضًا ، اعتمادًا على شدته ، ولكن عادةً ما يوصف بأنه ألم حاد مع الحركة ، وألم عميق خفيف عندما يكون الرسغ في حالة راحة. يميل الألم الناتج عن كسر الرسغ إلى التفاقم عند إمساك اليد أو ضغطها ، وغالبًا ما لا يكون هذا هو الحال مع التواءات الرسغ. عادةً ما تسبب كسور المعصم المزيد من الأعراض في اليد ، مثل التصلب أو التنميل أو عدم القدرة على تحريك الأصابع ، مقارنةً بالتواءات الرسغ ، لأنه عند حدوث الكسر ، يكون احتمال إصابة / تلف الأعصاب أكثر احتمالاً. قد تسمع أيضًا صوتًا قعقعة أو خشخشة عند تحريك معصمك المكسور ، وهذا ليس هو الحال مع التواءات الرسغ.
- غالبًا ما يكون ألم كسر الرسغ (ولكن ليس دائمًا) مسبوقًا بصوت أو شعور بشيء ما "يتشقق". في المقابل ، يمكن أن تنتج الالتواءات من الدرجة الثالثة فقط صوتًا أو إحساسًا مشابهًا ، وأحيانًا يُسمع صوت "فرقعة" عند قطع الرباط.
- كقاعدة عامة ، يتفاقم الألم في الرسغ من كسر في الليل ، بينما الألم الناتج عن الالتواء لن يتغير أو يزداد ليلاً عند عدم تحريك الرسغ.
الخطوة 3. لاحظ ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا في اليوم التالي
كما هو موضح أعلاه ، فإن إراحة اليد وتطبيق العلاج البارد لمدة يوم أو يومين يمكن أن يكون له تأثير كبير على التواءات خفيفة إلى متوسطة في الرسغ ، ولكن هذا ليس هو الحال مع الكسور. ربما باستثناء الكسور الملساء / الانضغاطية ، تستغرق معظم العظام المكسورة وقتًا أطول للشفاء من الأربطة الملتوية. لذلك ، فإن إراحة يدك لبضعة أيام ووضع الثلج لن يكون له تأثير كبير على الأعراض التي يسببها الكسر ، وفي بعض الحالات ، قد تشعر بسوء حالما يتغلب جسمك على "الصدمة" الأولية من الإصابة.
- إذا خرج العظم في معصمك المكسور من الجلد ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بالعدوى وفقدان الدم. اطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.
- يمكن أن تعيق كسور الرسغ الشديدة الدورة الدموية في اليد. يسبب التورم الناتج عن الدم حالة تسمى "متلازمة الحيز" ، والتي تعتبر حالة طبية طارئة. في حالة حدوث هذه الحالة ، ستشعر اليدين ببرودة عند لمسها (بسبب نقص الدم) وتتحول إلى لون شاحب (أبيض مزرق).
- يمكن للعظم المكسور أيضًا أن يقرص أو يقطع الأعصاب المحيطة به. ستسبب هذه الحالة خدرًا تامًا في منطقة اليد التي يوجد بها تعصيب العصب.
الخطوة 4. اطلب من الطبيب أخذ صورة بالأشعة السينية
على الرغم من أن المعلومات الواردة أعلاه يمكن أن تساعدك في تحديد ما إذا كان معصمك مصابًا بالتواء أو كسر ، إلا أن الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب يمكنها في معظم الحالات تأكيد الحالة الفعلية ، باستثناء حالات كسر العظام التي تلتصق بالجلد. الأشعة السينية هي الخيار الأكثر اقتصادا وشيوعًا لمشاهدة العظام الصغيرة في الرسغ. قد يطلب منك طبيبك إجراء أشعة سينية على الرسغ وقراءة التحليل من أخصائي الأشعة قبل التشاور معك. تُظهر الأشعة السينية صورًا للعظام فقط ، وليس الأنسجة الرخوة مثل الأربطة أو الأوتار. قد يصعب رؤية العظام المكسورة في الأشعة السينية بسبب صغر حجمها ونطاقها الضيق ، ويمكن أن تستغرق عدة أيام لتظهر في الأشعة السينية. لمعرفة مدى خطورة تلف الرباط ، سيطلب طبيبك إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
- قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يستخدم الموجات المغناطيسية لإنتاج صور مفصلة للهياكل الداخلية للجسم ، لاكتشاف العظام المكسورة في الرسغ ، خاصة إذا كان الكسر في العظم الزورقي.
- من الصعب جدًا رؤية كسور الرسغ الدقيقة في الأشعة السينية العادية. عليك الانتظار حتى ينحسر الالتهاب. بهذه الطريقة ، قد تضطر إلى الانتظار لمدة أسبوع أو أكثر حتى يحدث الكسر ، حتى لو كانت الإصابة تلتئم بحلول ذلك الوقت.
- يُعد ترقق العظام (هشاشة العظام بسبب نقص التمعدن) أحد عوامل الخطر الرئيسية لكسور الرسغ ، ولكنه لا يزيد في الواقع من خطر التواء الرسغ.
نصائح
- عادةً ما تنجم التواءات أو كسور المعصم عن السقوط. لذا كن حذرًا عند المشي على الأسطح المبللة أو الزلقة.
- يعتبر التزحلق على الجليد والتزلج على الجليد من الأنشطة عالية الخطورة التي يمكن أن تسبب التواءات وكسور في الرسغ. لذلك ، ارتدِ دائمًا واقيًا للمعصم.
- لا تحصل بعض عظام الرسغ على كمية كبيرة من الدم في ظل الظروف العادية ، لذا قد يستغرق الأمر عدة أشهر للشفاء في حالة حدوث كسر.
