3 طرق للتعرف على العلامات المبكرة للسكتة الدماغية

2024 مؤلف: Jason Gerald | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 10:53

وفقًا لـ "National Stroke Organization" في الولايات المتحدة ، يصاب ما يقرب من 800000 شخص كل عام بجلطة دماغية. كل أربع دقائق يموت شخص ما بسبب السكتة الدماغية ، في حين أن 80٪ من حالات السكتة الدماغية يمكن في الواقع منعها. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الخامس للوفاة والسبب الرئيسي للإعاقة لدى البالغين في الولايات المتحدة. هناك ثلاثة أنواع من السكتات الدماغية ، مع أعراض متشابهة ، ولكن طرق مختلفة في التعامل معها. أثناء السكتة الدماغية ، ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ ، وتتلف خلايا الدماغ بشكل دائم ، مما يؤدي إلى إعاقة جسدية وعقلية. من المهم معرفة الأعراض وعوامل الخطر حتى تحصل أنت أو أحبائك على العلاج المناسب عند حدوث السكتة الدماغية.

خطوة

طريقة 1 من 1: التعرف على العلامات والأعراض

الخطوة 1. انتبه لضعف عضلات الوجه أو الساق

قد لا يتمكن المريض من حمل الأشياء أو يفقد توازنه فجأة عند الوقوف. راقب علامات الضعف على جانب واحد من وجه أو جسم المريض. قد يشعر أحد جانبي فم المريض بثقل عند الابتسام أو قد لا يتمكن من رفع يديه فوق رأسه.

الخطوة الثانية: لاحظ ما إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التحدث أو صعوبة في فهم المحادثات

عندما تتأثر مناطق معينة من الدماغ ، قد يواجه الفرد صعوبة في التحدث أو فهم ما يقال له أو لها. قد يبدو محبوبك مرتبكًا مما تقوله ، ويستجيب مثل شخص لا يفهم ما يقال ، أو يصبح مشوشًا ، أو يتحدث بنبرات غير منظمة على عكس الأشخاص العاديين. قد يكون هذا مخيفًا بالنسبة له أيضًا. ابذل قصارى جهدك لتهدئته بعد الاتصال برقم الطوارئ للحصول على رعاية طبية.

في بعض الأحيان ، يصبح الشخص غير قادر على الكلام على الإطلاق

الخطوة الثالثة: اسأل الشخص عما إذا كان يعاني من صعوبة في الرؤية بكلتا عينيه

في وقت السكتة الدماغية ، سوف يتأثر البصر فجأة. يبلغ الأشخاص عن أعراض فقدان البصر في إحدى العينين أو كلتيهما ، أو الرؤية المزدوجة. اسأل المريض عما إذا كان لا يستطيع الرؤية أو الرؤية برؤية مزدوجة (إذا كان يعاني من صعوبة في الكلام ، اطلب منه الإيماء للإجابة بـ "نعم" أو "لا" إن أمكن).

قد تلاحظ أن الشخص سيتجه إلى اليسار لينظر إلى عينه اليسرى باستخدام عينه اليمنى

الخطوة 4. لاحظ فقدان التنسيق أو التوازن

عندما يفقد الشخص قوته في ذراعيه أو ساقيه ، ستلاحظ أن الشخص يعاني من صعوبة في التوازن والتنسيق. قد لا يكون قادرًا على التقاط القلم ، أو يكون غير قادر على المشي لأن أحد أطرافه لا يعمل.

قد تلاحظ أيضًا أن الشخص أصبح ضعيفًا أو فجأة يتعثر ويسقط

الخطوة 5. انتبه للصداع المفاجئ والشديد

يُطلق على هذا النوع من السكتة الدماغية أيضًا اسم "نوبة دماغية" ويمكن أن يسبب صداعًا مفاجئًا يوصف بأنه أسوأ صداع عانى منه المريض من قبل. قد يسبب هذا الصداع الغثيان والقيء بسبب زيادة الضغط على الدماغ.

الخطوة 6. سجل نوبة نقص تروية عابرة (TIA). تبدو النوبة الإقفارية العابرة مشابهة للسكتة الدماغية (تسمى غالبًا "السكتة الدماغية الصغيرة") ولكنها تستمر أقل من خمس دقائق ولا تسبب أي ضرر جسدي. ومع ذلك ، فإن هذا الهجوم هو نوع طارئ ويتطلب مزيدًا من التقييم والعلاج لتقليل المخاطر المحتملة التي تؤدي إلى السكتة الدماغية. على الأرجح ، من المتوقع أن تتسبب النوبة الإقفارية العابرة في حدوث سكتة دماغية في غضون ساعات أو أيام بعد تعرض الشخص لها. يعتقد الأطباء أن هذه الأعراض ناتجة عن انسداد مؤقت في أحد شرايين الدماغ.

• حوالي 20 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من TIA سيصابون بسكتة دماغية كبيرة في غضون 90 يومًا وسيصاب حوالي 2 ٪ بسكتة دماغية كبيرة في غضون يومين.
• يمكن أن تؤدي الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة إلى الخرف متعدد الاحتشاءات (MID) ، أو فقدان الذاكرة بمرور الوقت.

الخطوة 7.

تذكر كلمة FAST.

FAST هو اختصار للوجه (الوجه) والذراعين (الذراعين) وطريقة الكلام (الكلام) والوقت (الوقت). ستنبهك كلمة FAST إلى الأشياء التي يجب التحقق منها عندما تشك في أن شخصًا ما لديه احتمالية للإصابة بسكتة دماغية. إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم الاتصال برقم هاتف الطوارئ على الفور. كل دقيقة تعني الكثير للمريض من أجل الحصول على أفضل علاج ممكن من أجل الحصول على أفضل النتائج أيضًا.

• الوجه: اطلب من الشخص أن يبتسم ليرى ما إذا كان جانب واحد من الوجه ينظر إلى الأسفل
• الذراعين: اطلب من الشخص رفع ذراعيه. ايمكنه فعلها؟ هل من الصعب رفع ذراع / يد واحدة؟
• كيف يتكلم: هل يتكلم الشخص بشكل غير مترابط؟ ألا يستطيع الكلام على الإطلاق؟ هل يرتبك الشخص عندما يطلب منه تكرار جملة بسيطة؟
• الوقت: اتصل بخدمات الطوارئ المحلية على الفور في حالة حدوث هذه الأعراض. لا تتأخر على الإطلاق.

التعامل مع السكتة الدماغية

1. اتخاذ الإجراءات المناسبة. إذا واجهت أنت أو أي شخص قريب منك أيًا من هذه الأعراض ، فيجب عليك طلب العلاج الطارئ "على الفور". جميع العلامات المذكورة أعلاه هي أدلة واضحة جدًا على أعراض السكتة الدماغية.

   

   • تحتاج إلى الاتصال بأقرب خدمة طوارئ ، حتى لو لم تعد هذه الأعراض ظاهرة أو تسبب أي ألم.
   • سجل المرة الأولى التي تجد فيها هذه الأعراض لمساعدة الفريق الطبي على توفير العلاج المناسب.

2. قدم تقريرًا عن ملاحظاتك الجسدية الشاملة إلى الطبيب. على الرغم من أن هذا علاج طارئ ، إلا أن الطبيب سيعالجه من خلال أخذ تاريخ طبي وجسدي شامل وسريع قبل تقديم الاختبارات والعلاج. قد تشمل الفحوصات الطبية المقترحة ما يلي:

   

   • التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهو نوع من الأشعة السينية التي تلتقط صورًا مفصلة للدماغ بمجرد الاشتباه في ظهور أعراض السكتة الدماغية.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يكتشف أيضًا الضرر الذي يلحق بالدماغ ويمكن استخدامه كبديل أو مكمل للأشعة المقطعية.
   • الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، وهي غير مؤلمة وتظهر تضيق الشرايين في الرأس. هذا الاختبار مفيد أيضًا بعد حدث TIA ، خاصةً إذا لم يكن هناك احتمال لضرر دائم للدماغ. إذا لاحظ الطبيب تضيقًا بنسبة 70٪ ، فهذا يعني أن هناك حاجة لعملية جراحية على المريض للوقاية من السكتة الدماغية.
   • تصوير الأوعية الدموية لشرايين الرأس ، حيث يتم استخدام أنبوب القسطرة والصبغة والأشعة السينية لعرض الفراغات في شرايين الرأس.
   • مخطط صدى القلب (ECG) ، والذي يمكن للأطباء استخدامه لتقييم صحة القلب ووجود عوامل خطر للسكتة الدماغية.
   • فحص الدم. يتم إجراء هذا الاختبار للكشف عن انخفاض مستويات السكر في الدم التي تحاكي أعراض السكتة الدماغية ، ومستوى الجلطات الدموية التي يمكن أن توفر مؤشرًا على عوامل الخطر العالية للسكتة الدماغية النزفية.

3. حدد نوع السكتة الدماغية التي حدثت. على الرغم من أن الأعراض الجسدية ونتائج السكتة الدماغية تبدو متشابهة ، إلا أن هناك اختلافات في كل نوع من أنواع السكتة الدماغية. كما تختلف طريقة الحادث ومتابعة التعامل معه. سيحدد الطبيب نوع السكتة الدماغية بناءً على نتائج جميع الفحوصات التي أجريت.

   

   • السكتة الدماغية النزفية: هذا النوع من السكتة الدماغية هو حالة يحدث عندما ينفجر أحد الأوعية الدموية في الدماغ أو ينزف. يتدفق الدم إلى الدماغ أو حوله ، اعتمادًا على موقع الأوعية الدموية ، مما يسبب الضغط والتورم. هذا النزيف يتلف الخلايا والأنسجة. تمزق الأوعية الدموية داخل المخ هو السكتة الدماغية النزفية الأكثر شيوعًا ، ويحدث داخل أنسجة المخ. يعتبر النزف تحت العنكبوتية تأثير نزيف مميز يحدث بين الدماغ والأنسجة التي تغطي الدماغ (تحت العنكبوتية).
   • السكتة الدماغية الإقفارية: وهي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا وتحدث في 83٪ من الناجين من السكتات الدماغية. تضيق الشرايين في الدماغ الذي يؤدي إلى تجلط الدم (يسمى أيضًا "الجلطة") أو تورم الشريان (تصلب الشرايين) الذي يوقف تدفق الدم والأكسجين إلى أنسجة وخلايا الدماغ ويسبب نقصًا في تدفق الدم (نقص التروية)) ، مما يسبب سكتة دماغية.

4. اعلم أن هناك حاجة إلى علاج طارئ للسكتات الدماغية النزفية. في حالة السكتة الدماغية النزفية ، سيتصرف الأطباء على الفور لوقف حدوث النزيف. تشمل هذه العلاجات:

   

   • القص الجراحي (المقص) أو إصمام الأوعية الدموية لوقف النزيف في الجزء السفلي من الأوعية الدموية المتورمة (تمدد الأوعية الدموية) ، إذا كان هذا هو سبب السكتة الدماغية.
   • عملية جراحية لإزالة الدم غير الممتص في أنسجة المخ وتخفيف الضغط على الدماغ (عادة في الحالات الشديدة).
   • عملية جراحية لإزالة التشوه الشرياني الوريدي إذا حدث التشوه الشرياني الوريدي في منطقة يسهل الوصول إليها. الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي تقنية أخرى تقلل من الغزو وتستخدم لإزالة التشوه الشرياني الوريدي.
   • المجازة داخل الجمجمة لزيادة تدفق الدم في بعض الحالات.
   • توقف عن تناول مسيلات الدم فورًا ، لأن هذه الأدوية ستجعل من الصعب إيقاف النزيف في المخ.
   • علاج الدعم الطبي حيث يتم إعادة امتصاص الدم من قبل الجسم ، كما يحدث في الجرح.

5. اعلم أن هناك حاجة إلى مزيد من الإدارة والعلاج في حالة السكتة الدماغية الإقفارية. يمكن استخدام كل من الأدوية والعلاج الطبي لوقف السكتة الدماغية أو منع حدوث المزيد من الضرر للدماغ. تتضمن بعض خيارات الاستجابة الفورية هذه:

   

   • منشطات البلازمينوجين الأنسجة (TPA) لإذابة جلطات الدم في شرايين الدماغ. يتم العلاج عن طريق الحقن في ذراع مريض أصيب بسكتة دماغية بسبب جلطة دموية. يجب إجراء هذا العلاج في غضون أربع ساعات من حدوث السكتة الدماغية. كلما تم ذلك في وقت مبكر ، كانت النتائج أفضل.
   • الأدوية المضادة للصفيحات لوقف المزيد من الجلطات الدموية في الدماغ والمزيد من الضرر. ومع ذلك ، يجب أن يتم هذا العلاج في غضون 48 ساعة ، ويمكن أن يتسبب في مزيد من الضرر إذا كان المريض يعاني من سكتة دماغية نزفية ، لذا فإن التشخيص السليم ضروري.
   • استئصال باطنة الشريان السباتي أو رأب الوعاء في حالة وجود مرض في القلب. في هذا الإجراء ، يزيل الجراح البطانة الداخلية للشريان السباتي إذا تم حظره بواسطة اللويحة أو أصبح الدم سميكًا وصلبًا. هذا يفتح الأوعية السباتية ويفتح الطريق لتدفق الدم الحامل للأكسجين إلى الدماغ. يتم إجراء هذا العلاج إذا كان هناك انسداد في الشرايين بنسبة 70٪ على الأقل.
   • يتم إجراء تحلل الخثرة داخل الشرايين من قبل الجراح عن طريق إدخال قسطرة في الفخذ وربطها لأعلى باتجاه الدماغ بحيث يمكن إطلاق الدواء مباشرة بالقرب من منطقة الجلطة المراد إزالتها.

تحديد عوامل الخطر

1. ضع في اعتبارك عمرك. العمر هو أهم عامل خطر في تحديد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يتضاعف خطر الإصابة بسكتة دماغية تقريبًا كل عشر سنوات بعد بلوغ الشخص سن 55 عامًا.

   

2. فكر بجدية في السكتة الدماغية السابقة أو النوبة الإقفارية العابرة. أحد أكبر عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية هو ما إذا كان الشخص قد أصيب بسكتة دماغية أو نوبة إقفارية مؤقتة ("سكتة صغيرة") في الماضي. اعمل مع طبيبك لتقليل عوامل الخطر إذا كان لديك أي من هذه الأحداث في تاريخ حياتك.

   

3. ضع في اعتبارك أن النساء أكثر عرضة للوفاة من السكتة الدماغية. على الرغم من أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية ، فإن النساء أكثر عرضة للوفاة من السكتة الدماغية. يزيد استخدام حبوب منع الحمل أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء.

   

4. راقب الرجفان الأذيني (AF). الرجفان الأذيني هو اضطراب في ضربات القلب يمكن أن يصبح سريعًا وضعيفًا في جزء القلب في الأذين الأيسر. تؤدي هذه الحالة إلى تباطؤ تدفق الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. يمكن للطبيب تشخيص الرجفان الأذيني من خلال اختبار مخطط كهربية القلب (ECG).

   

   تشمل أعراض الرجفان الأذيني الخفقان وألم الصدر والدوار وضيق التنفس والإرهاق

5. لاحظ وجود تشوه شرياني وريدي (AVM). تتسبب هذه التشوهات في مرور الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ أو حوله عبر الأنسجة الطبيعية بطريقة تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. غالبًا ما يكون التشوه الشرياني الوريدي خلقيًا (على الرغم من أنه ليس دائمًا وراثيًا) ، ويؤثر على أقل من 1 ٪ من السكان. ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء.

   

6. اخضع لاختبارات لاكتشاف مرض الشريان المحيطي. مرض الشريان المحيطي هو حالة تضيق فيها الشرايين. من المرجح أن يتسبب تضيق الشرايين هذا في حدوث جلطات دموية ويمنع التدفق السلس للدم في جميع أنحاء الجسم.

   

   • عادة ما تتأثر شرايين الساقين.
   • مرض الشريان المحيطي هو عامل خطر رئيسي للسكتة الدماغية.

7. راقب ضغط دمك. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الضغط على الشرايين والأوعية الدموية الأخرى. يمكن أن يسبب هذا نقاط ضعف تتمزق بسهولة (وتؤدي إلى سكتة دماغية نزفية) أو بقع رقيقة ومليئة بالدم ومتضخمة على جدار الشريان (تمدد الأوعية الدموية).

   

   يمكن أن يؤدي تلف الشرايين أيضًا إلى تكوين جلطات ويتداخل مع الدورة الدموية مسببة السكتة الدماغية

8. تعرف على مخاطر الإصابة بداء السكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فأنت في خطر أكبر للإصابة بسكتة دماغية بسبب المشكلات الصحية المرتبطة بمرض السكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تعاني أيضًا من مشاكل صحية أخرى مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم وأشكال أخرى من أمراض القلب. كل هذه يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بالسكتة الدماغية.

   

9. خفض مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يكون ارتفاع الكوليسترول أيضًا أحد عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية. حافظ على نظام غذائي صحي قليل الدسم للحفاظ على مستويات الكوليسترول الآمنة.

   

10. ابتعد عن استهلاك التبغ. يمكن أن يتسبب التدخين في تلف القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استهلاك النيكوتين يرفع ضغط الدم. تعرضك كلتا المشكلتين لخطر أكبر للإصابة بالسكتة الدماغية.

    

    حتى المدخنين السلبيين لديهم مخاطر عالية للإصابة بسكتة دماغية

11. قلل من استهلاكك للكحول. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول إلى حالات طبية مختلفة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

    

    • يتسبب استهلاك الكحول في تكتل الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. يمكن أن يؤدي شرب الكثير من الكحول أيضًا إلى اعتلال عضلة القلب (ضعف أو فشل عضلة القلب) واضطرابات في نظم القلب ، مثل الرجفان الأذيني ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم ويؤدي إلى السكتات الدماغية.
    • لا تتجاوز "الجرعة" الموصى بها كحد آمن أكثر من حصة واحدة (زجاج / زجاجة بالحجم الفردي) للنساء أو ما لا يزيد عن وجبتين للسعر.

12. حافظ على وزنك لتجنب السمنة. يمكن أن تؤدي السمنة إلى حالات طبية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد من فرص الإصابة بسكتة دماغية.

    

13. تمرن للحفاظ على صحة جيدة. ممارسة الرياضة بانتظام فعالة جدًا في الوقاية من العديد من الحالات المذكورة أعلاه ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والسكري. مارس تمارين الكارديو لمدة 30 دقيقة على الأقل كل يوم.

    

14. أعد التفكير في خلفية عائلتك. بعض المجموعات العرقية / الأعراق أكثر عرضة للسكتة الدماغية من غيرها. ينطبق هذا أيضًا على السمات الجينية والجسدية المختلفة. يتعرض السود والمكسيكيون والهنود الأمريكيون وسكان ألاسكا الأصليون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بناءً على استعدادهم العرقي.

    

    السود والمكسيكيون معرضون أيضًا لخطر الإصابة بمرض الخلايا المنجلية ، والتي يمكن أن تجعل خلايا الدم الحمراء تتخذ شكلاً غير طبيعي يجعلها أكثر عرضة للالتفاف في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية

نصائح

• تذكر الاختصار FAST لتقييم الموقف على الفور والحصول على علاج طبي للسكتة الدماغية على الفور.
• يتحسن الأشخاص المصابون بالسكتة الدماغية الإقفارية إذا تم علاجها في غضون ساعة من ظهور الأعراض. قد يشمل العلاج العلاج الطبي و / أو الوقاية.

تحذير

• على الرغم من عدم وجود ضرر دائم بعد النوبة الإقفارية العابرة ، إلا أنها علامة تحذير مهمة على احتمال حدوث سكتة دماغية مشابهة أو أكثر خطورة أو نوبة قلبية في وقت لاحق. إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية (مثل الأعراض التي يبدو أنها تختفي في غضون بضع دقائق) ، فمن المهم الاستمرار في التماس العناية الطبية والعلاج لتقليل احتمالية الإصابة بسكتة دماغية أكثر حدة.
• على الرغم من أن هذه المقالة تقدم معلومات طبية حول السكتة الدماغية ، إلا أن هذا لا يعني أنه يمكن اعتبار هذه المقالة نصيحة طبية. ابحث دائمًا عن رعاية طبية فورية إذا كنت تشك في إصابتك أو إصابة أحد أفراد أسرتك بسكتة دماغية.

1. https://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke
2. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265
4. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265
6. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
7. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3134717/
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265
10. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/diagnosis
11. https://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke/hemorrhagic-stroke
12. https://stroke.ahajournals.org/content/28/7/1507.full
13. https://www.mayfieldclinic.com/pe-stroke.htm#. VYWV4_lVikq
14. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/diagnosis-treatment/treatment/txc-20117296
15. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/treatment
16. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm
17. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
18. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm
19. https://www.ninds.nih.gov/disorders/atrial_fibrillation_and_stroke/atrial_fibrillation_and_stroke.htm
20. https://www.ninds.nih.gov/disorders/atrial_fibrillation_and_stroke/atrial_fibrillation_and_stroke.htm
21. https://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-Is-an-Arteriovenous-Malformation-AVM_UCM_310099_Article.jsp
22. https://stroke.ahajournals.org/content/41/9/202.short
23. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
24. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
25. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
26. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
27. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
28. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
29. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
30. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
31. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
32. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm

33. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm