جراحة الركبة بالمنظار هي أكثر عمليات تقويم العظام (المفاصل) شيوعًا في الولايات المتحدة. خلال هذا الإجراء القصير نسبيًا ، يتم تنظيف الجزء الداخلي من مفصل الركبة وإصلاحه بمساعدة كاميرا بحجم القلم الرصاص تتيح تشخيصًا أكثر دقة. نظرًا للشق الصغير وتقليل الأضرار التي لحقت بالعضلات والأوتار والأربطة المحيطة ، يكون وقت الشفاء بعد الجراحة عادةً أقل من جراحة الركبة المفتوحة التقليدية. ومع ذلك ، لا يزال هناك روتين صارم بعد الجراحة يجب اتباعه حتى تتعافى بنسبة 100٪ من جراحة الركبة بالمنظار.
خطوة
جزء 1 من 3: اتباع التعليمات الأولية
الخطوة 1. استمع إلى تعليمات الجراح
في الخضوع لجراحة الركبة بالمنظار ، يجب عليك اتخاذ أفضل الخطوات وفقًا للطبيب من أجل الحصول على أفضل علاج. قد لا تتم استعادة ركبتك بالكامل ، ولكن سيتم الحصول على أفضل النتائج لإصابتك باتباع توصيات محددة بشأن الالتهاب والسيطرة على الألم.
- تُجرى جميع جراحات الركبة بالمنظار تقريبًا في العيادة الخارجية وتستمر بضع ساعات فقط. يمكن إجراء تنظير المفصل تحت التخدير الموضعي أو الناحي أو العام مما يمنع الألم أثناء الجراحة.
- الحالات الأكثر شيوعًا التي تؤكد تنظير مفصل الركبة هي: تمزق غضروف الغضروف المفصلي ، قطع من الغضروف داخل حيز المفصل (المعروف أيضًا باسم "فئران المفصل") ، تمزق أو تلف في الأربطة ، التهاب مزمن في بطانة المفصل (تسمى الغشاء الزليلي) ، اختلال غضروف الركبة (الرضفة) أو إزالة الكيس خلف الركبة.
الخطوة 2. تناول الدواء حسب الطلب
سيوصي طبيبك بأدوية للسيطرة على الألم والالتهاب ، ولكن أيضًا لمنع العدوى و / أو جلطات الدم اعتمادًا على التشخيص والعمر والصحة العامة. لا تتناول الدواء على معدة فارغة لأنه يمكن أن يهيج البطانة الداخلية لمعدتك ويزيد من خطر الإصابة بالقرحة.
- ستساعدك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين أو الأسبرين على التحكم في الالتهاب والألم.
- المسكنات مثل المواد الأفيونية والديكلوفيناك والأسيتامينوفين ستخفف الألم ، ولكن ليس لها تأثير على الالتهاب.
- توصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى ، بينما تستخدم مضادات التخثر للوقاية من تجلط الدم.
الخطوة 3. ارفع ساقيك أثناء الراحة
لمنع التهاب الركبة بشكل طبيعي ، ارفع قدميك أعلى من مستوى القلب بمساعدة الوسائد أثناء الراحة. سيعود الدم والسائل الليمفاوي إلى الدورة الدموية ولا يتجمعان في ساقيك أو ركبتيك. من الأفضل رفع ساقيك أثناء الاستلقاء على سرير أو أريكة بدلاً من الجلوس على كرسي.
لا يُنصح بالراحة الكاملة في الفراش لجميع أنواع إصابات العضلات والعظام لأن الحركة (حتى مجرد العرج حول المنزل) ضرورية لتحفيز تدفق الدم والشفاء. لذلك ، فإن الصمت التام سوف يأتي بنتائج عكسية بالنسبة لك
الخطوة 4. ضع الثلج على ركبتك
العلاج بالثلج فعال للغاية لجميع إصابات العضلات والعظام الحادة لأنه يسد الأوعية الدموية (يقلل الالتهاب) ويخدر الألياف العصبية (يخفف الألم). يجب إعطاء العلاج البارد فوق الجرح وحوله بعد الجراحة لمدة 15 دقيقة كل 2-3 ساعات لمدة يومين ، ثم يقل التكرار مع انخفاض الألم والتورم.
- يساعد وضع الثلج على الركبة بضمادة أو دعامة مطاطية في السيطرة على الالتهاب والحد من التورم.
- يجب لف أكياس الثلج أو المواد الهلامية المجمدة بمنشفة رقيقة قبل وضع الكمادة لمنع قضمة الصقيع.
الخطوة 5. اعتن جيدًا بالضمادة
ستغادر المستشفى مرتديًا جبيرة على ركبتك تم تطهيرها وستمتص الدم المتسرب من الجرح. سيوضح لك الجراح كيفية الاستحمام ومتى يجب تغيير الضمادة لتقليل فرصة الإصابة بالعدوى. الشاغل الرئيسي هو الحفاظ على الشق الجراحي نظيفًا وجافًا. استخدم محلول مطهر على الجرح عند تغيير الضمادة.
- في معظم الحالات ، ستكون قادرًا على تطهير جسمك تمامًا بدءًا من 48 ساعة بعد الجراحة.
- تشمل المحاليل المطهرة شائعة الاستخدام اليود والكحول المحمر وبيروكسيد الهيدروجين.
- استشر الجراح بعد الجراحة قبل وضع أي شيء على الجرح. على سبيل المثال ، يمكن أن يعيق اليود التئام الجروح ولا ينصح به في بعض العمليات الجراحية.
الخطوة 6. انتبه لعلامات العدوى
تشمل علامات الإصابة بعد الجراحة ما يلي: زيادة الألم والتورم بالقرب من الجرح ، وإفراز القيح و / أو الخطوط الحمراء الممتدة فوق المنطقة المصابة ، والحمى والخمول. إذا ظهرت هذه العلامات ، فاستشر الطبيب على الفور.
- سيعالج طبيبك العدوى بالمضادات الحيوية الجهازية ومحلول مطهر محلي.
- في الحالات الأكثر خطورة ، قد يحتوي الجرح المصاب على صديد وينبغي تصريف السوائل.
جزء 2 من 3: إراحة الركبتين
الخطوة 1. استرخِ في الأيام القليلة الأولى
يمكن للجراحة بالمنظار أن تخفف على الفور أي ألم في الركبة تقريبًا ، ولكن كن حذرًا وقاوم الرغبة في القيام بأنشطة شاقة في الأيام القليلة الأولى للسماح للركبة بالشفاء تمامًا. يجب أن تكون جميع التمارين خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة خفيفة جدًا وتركز على عضلات الساق أثناء الاستلقاء على السرير أو الأريكة.
- بعد بضعة أيام ، ركز على استعادة توازنك وتناسقك عن طريق زيادة الوزن على ساقيك ، لكن دعم نفسك بالكرسي أو الاتكاء على الحائط حتى لا تفقد توازنك.
- عدم النشاط الكامل (مثل الراحة في الفراش) لا ينصح به بشدة بعد الجراحة. يجب تحريك العضلات والمفاصل والحصول على ما يكفي من تدفق الدم للشفاء.
الخطوة 2. استخدم العكازات
ستحتاج على الأرجح إلى التغيب عن العمل ، خاصة إذا كان الأمر يتعلق بالوقوف أو المشي أو القيادة أو الرفع. عادةً ما يكون التعافي من إجراء تنظير المفصل البسيط سريعًا نسبيًا (بضعة أسابيع) ، ولكن قد تحتاج إلى عكازات لفترة من الوقت. إذا تم إصلاح أجزاء من ركبتك أو إعادة بنائها ، فقد لا تتمكن من المشي بدون عكازات أو دعامة للركبة لعدة أسابيع ، وقد يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر إلى سنوات.
تأكد من تطابق العكازين مع طولك حتى لا تؤذي كتفك
الخطوة الثالثة. غيّر روتينك في العمل
إن أمكن ، تحدث عن تغيير المهام مع رئيسك في العمل ، خاصة إذا كانت وظيفتك تتطلب قوة بدنية. على سبيل المثال ، يمكنك القيام بمزيد من الأعمال المستقرة في المكتب أو العمل في المنزل باستخدام جهاز كمبيوتر. عادة ما تكون القيادة محدودة أيضًا من 1-3 أسابيع بعد إجراء الركبة بالمنظار ، لذا فإن الذهاب إلى العمل بمفرده قد يكون صعبًا للغاية.
- يعتمد الوقت الذي يمكنك فيه القيادة على الركبة المصابة ، وانتقال السيارة ، وطبيعة الإجراء ، ومستوى الألم ، واستخدام المسكنات المخدرة.
- إذا استخدمت ركبتك اليمنى (للضغط على دواسة البنزين والفرامل) ، فسيكون وقت القيادة أطول.
جزء 3 من 3: إعادة تأهيل
الخطوة الأولى: ابدأ بتمارين لا وزن
بعد بضعة أيام ، اعتمادًا على مستوى الألم ، يجب أن تكون قادرًا على أداء القليل من التمارين أثناء الاستلقاء على الأرض أو في السرير. أنت مطالب بأداء تمارين منتظمة لاستعادة القدرة على الحركة وقوة الركبة ، ويمكن القيام بمعظمها في المنزل. قد يقترح جراح العظام الخاص بك 20-30 دقيقة من تمارين الساق ، 2-3 مرات في اليوم. ابدأ بالتقلص حول الركبة دون ثني مفصل الركبة تمامًا.
- قم بشد أوتار الركبة: استلق أو اجلس مع ثني ركبتيك 10 درجات ، واسحب كعبيك عن الأرض أثناء شد عضلات مؤخرة الفخذين ، واستمر لمدة 5 ثوانٍ ، ثم استرخ. كرر 10x.
- قم بشد عضلات الفخذ: وجهها لأسفل بمنشفة ملفوفة توضع تحت كاحلك على الركبة الملتئمة. اضغط على الكاحل في لفة المنشفة. يجب أن تكون ساقيك مستقيمة قدر الإمكان ، وثبتها لمدة 5 ثوانٍ ، ثم استرخِ وكرر ذلك 10 مرات.
الخطوة 2. انتقل إلى التدريب باستخدام الأوزان
إذا قمت بتمرين كل العضلات حول ركبتك بخفة مع تقلصات متساوية القياس ، فحاول تدريب الأثقال أثناء الوقوف. عندما تزيد من كثافة التمرين ، يمكن أن تواجه انتكاسات مؤقتة. إذا انتفخت ركبتك أو بدأت تؤلمك بعد تمرين معين ، فتوقف عن النشاط حتى تختفي ركبتك من الألم.
- نصف قرفصاء أثناء التمسك بالكرسي ، تمسك بظهر كرسي متين وتقف على بعد 15-30 سم من الكرسي. لا تنحني تمامًا. حافظ على استقامة ظهرك وثبته لمدة 5-10 ثوانٍ. ارجع إلى الوقوف ببطء ، واسترخي ، وكرر ذلك 10 مرات.
- تمدد العضلة الرباعية (عضلة الفخذ): قف مع ثني ركبتك المستعادة ، واسحب كعبك برفق نحو المؤخرة ، مما سيؤدي إلى شد الجزء الأمامي من ساقك (الفخذ). استمر لمدة 5 ثوان ، واسترخي ، وكرر ذلك 10 مرات.
- الصعود للأمام: تقدم للأمام وتسلق إلى الحامل الذي يبلغ ارتفاعه 15 سم ، مسترشدًا بالساق المستعادة. تنحى وكرر 10x. زد من ارتفاع المقعد كلما زادت قوة ساقك.
الخطوة الثالثة. انتقل إلى تدريب المقاومة بالأوزان
يتم تنفيذ المرحلة الأخيرة من إعادة تأهيل الركبة باستخدام مقاومة الوزن عن طريق الأوزان أو دراجة التمرين. إذا لم تكن معتادًا على الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية وتمارين رفع الأثقال ، ففكر في الاستعانة بمدرب شخصي أو معالج فيزيائي. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح لك تمارين الإطالة والتقوية المصممة خصيصًا لك. إذا لزم الأمر ، عالج عضلاتك المؤلمة بطرق مثل العلاج بالموجات فوق الصوتية أو تحفيز العضلات الإلكتروني.
- استخدم دراجة ثابتة. اركب دراجة ثابتة لمدة 10 دقائق يوميًا بأقل مقاومة ، ثم قم بزيادة المقاومة إلى 30 دقيقة مع أقوى مقاومة.
- جرب تمديدات الأرجل بالأوزان إذا سمح لك طبيب العظام بذلك. ابحث عن آلة إطالة الساق في صالة الألعاب الرياضية واختر أقل وزن. في وضعية الجلوس ، اربط كاحليك بالنتوءات المبطنة وحاول فرد ساقيك. امسك لبضع ثوان ثم أنزل ساقك ببطء لأسفل. كرري ذلك 10 مرات وزيدي الوزن بعد أسابيع قليلة. توقف عن ممارسة الرياضة إذا شعرت بألم واستشر طبيبك قبل المتابعة.
نصائح
- على الرغم من أن المشي بدون عكازات يمكن أن يبدأ بعد العملية الجراحية بحوالي أسبوعين ، إلا أنه يجب تجنب الركض لمدة 6-8 أسابيع بعد الجراحة لأن التأثير الذي ينتقل من القدم إلى الركبة قوي جدًا.
- يجب دمج المشي والركض تدريجيًا في برنامج التمرين على مدار عدة أسابيع.
- تناول مكملات مثل الجلوكوزامين وشوندروتن للمساعدة في إعادة تأهيل ركبتك عن طريق زيادة التزليق وامتصاص التأثير.
- يمكنك العودة إلى النشاط البدني بعد 6-8 أسابيع (في بعض الأحيان قبل ذلك) ، إلا إذا كنت قد أجريت عملية إعادة بناء الأربطة. يجب تجنب الأنشطة ذات التأثير العالي إلى حد ما لفترة أطول قليلاً.
- الإقلاع عن التدخين لأنه يعوق تدفق الدم ، مما يؤدي إلى حرمان العضلات والأنسجة الأخرى من الأكسجين والمواد المغذية.
