يشير اعتلال الأعصاب (الأعصاب الميتة) في القدم إلى اضطراب أو خلل في الألياف العصبية الصغيرة في كلا القدمين. تشمل أعراض الاعتلال العصبي الشعور بالألم (الحرقة ، الصدمة الكهربائية و / أو الحدة) ، وخز ، وخدر ، و / أو ضعف عضلات الساقين. عادةً ما يصيب الاعتلال العصبي المحيطي كلا الساقين ، وإن لم يكن كذلك في بعض الأحيان ، اعتمادًا على السبب. الأسباب الرئيسية لاعتلال أعصاب القدم هي مرض السكري غير المنضبط ، وإدمان الكحول المتقدم ، والالتهابات ، ونقص الفيتامينات ، وأمراض الكلى ، ورعاش الساق ، والصدمات ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، والتعرض لبعض السموم. تعرف على أعراض وعلامات الاعتلال العصبي في القدم لفهم أسباب المشاكل في قدمك بشكل أفضل. ومع ذلك ، لا يمكن إلا للأخصائي الطبي أن يعطي تشخيصًا محددًا.
خطوة
جزء 1 من 3: التعرف على الأعراض المبكرة
الخطوة 1. نلقي نظرة فاحصة على قدميك
قد تفترض أن الفقد الجزئي للإحساس أو الوخز المتقطع في القدمين أمر طبيعي وجزء من الشيخوخة ، لكنه في الحقيقة ليس كذلك. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تكون علامة مبكرة على أن الأعصاب الحسية الصغيرة في القدم بدأت تتعطل. لذلك ، افحص قدميك كثيرًا وقارن قدرتهم على الشعور باللمس الخفيف مقارنة بأجزاء أخرى من جسمك ، مثل الفخذين أو اليدين.
- استخدم قلمًا أو قلمًا لفرك القدمين برفق (أعلى وأسفل) لتقييم الحساسية. والأفضل من ذلك ، أغمض عينيك واطلب من صديق أن يفرك قدميك.
- يبدأ فقدان الإحساس / الاهتزاز عادةً في أصابع القدم وينتشر ببطء إلى أخمص القدمين وفي النهاية إلى أصابع القدم.
- في الولايات المتحدة ، السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال أعصاب القدم هو مرض السكري ، حيث يصاب 60-70٪ من مرضى السكري باعتلال الأعصاب في حياتهم.
الخطوة 2. النظر في ألم ساقك
يمكن أن يكون بعض الانزعاج أو التقلصات في الساق أمرًا طبيعيًا تمامًا ، خاصةً بعد المشي الطويل في حذاء جديد ، ولكن الألم المستمر بالحرقان أو الصدمة الكهربائية المتقطعة بدون سبب هي الأعراض المبكرة للاعتلال العصبي في القدم.
- حاول معرفة ما إذا لاحظت أي تغييرات بعد تغيير حذائك ، أو حاول استخدام ملحقات الأحذية الجاهزة.
- عادة ما يزداد ألم الاعتلال العصبي سوءًا في الليل.
- في بعض الأحيان ، تصبح مستقبلات الألم حساسة للغاية نتيجة للاعتلال العصبي حتى أن تغطية القدمين لا تطاق ؛ هذا الشرط يسمى allodynia.
الخطوة 3. لاحظ ما إذا كانت عضلات الساق تشعر بالضعف
إذا أصبح المشي صعبًا بشكل متزايد أو شعرت بالإهمال / التعثر بسهولة ، فقد يكون هذا من الأعراض المبكرة لتلف الأعصاب الحركية في القدم بسبب الاعتلال العصبي. يعد سقوط القدمين (عدم القدرة على رفع مقدمة القدم) أثناء المشي (مما يسبب لك الوقوع بشكل متكرر) وفقدان التوازن من الأعراض الشائعة أيضًا للاعتلال العصبي.
- جرب المشي بأطراف أصابعك لمدة 10 ثوانٍ ولاحظ مدى صعوبة ذلك بالنسبة لك. إذا لم يعمل على الإطلاق ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة.
- قد تلاحظ أيضًا ارتعاش الساقين من تلقاء نفسها وتفقد قوة عضلاتها.
- يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا بسبب ضعف العضلات والشلل وفقدان الإحساس في الساقين ، ولكن هذه الأعراض عادة ما تبدأ فجأة وتصاحبها عدة علامات وأعراض أخرى ، في حين أن الاعتلال العصبي عادة ما يكون تدريجيًا.
جزء 2 من 3: التعرف على الأعراض المتقدمة
الخطوة 1. لاحظ تغير لون الجلد والأظافر
تميل الأضرار الإضافية التي تلحق بالأعصاب اللاإرادية في القدم إلى تقليل التعرق ، مما يؤدي إلى تقليل الرطوبة في الجلد (مما يؤدي إلى جفاف الجلد و / أو تقشره و / أو تقشره) والأظافر (مما يجعلها أكثر هشاشة). قد تلاحظ أن أصابع قدمك بدأت في الانهيار وتبدو وكأنها عدوى فطرية.
- إذا كانت هناك ملوثات من مرض الشرايين الناجم عن مرض السكري ، يمكن أن يتحول الجلد في أسفل الساقين إلى اللون البني الداكن بسبب نقص تدفق الدم.
- بالإضافة إلى تغير اللون ، يمكن أن يتغير نسيج الجلد أيضًا ، حيث يظهر غالبًا أكثر نعومة ولمعانًا من ذي قبل.
الخطوة 2. لاحظ تشكيل القرحة
ينتج تقرح جلد القدم عن تلف عصبي حسي متقدم. في البداية ، تكون قرح الاعتلال العصبي مؤلمة ، ولكن مع تقدم تلف الأعصاب الحسي ، تقل قدرتها على نقل الألم بشكل كبير. يمكن أن تتسبب الإصابات المتكررة في العديد من تكوينات القرحة التي قد تمر دون أن تلاحظها.
- تظهر قرح الاعتلال العصبي عادةً على باطن القدمين ، خاصةً لمن يمشون حافي القدمين في كثير من الأحيان.
- يزيد وجود القرحات من خطر الإصابة بالعدوى والغرغرينا (الأنسجة الميتة).
الخطوة 3. انتبه للأحاسيس التي تختفي تمامًا
تعتبر الأرجل التي تفقد الإحساس تمامًا مشكلة كبيرة ولا ينبغي الاستخفاف بها. عدم القدرة على الشعور باللمس أو الاهتزاز أو الألم يجعل من الصعب على المصابين المشي ويكونون عرضة لخطر إصابة القدم التي يمكن أن تؤدي إلى العدوى. في المراحل المتقدمة من المرض ، يمكن أن تصاب عضلات الساق بالشلل لدرجة أنه من المستحيل تمامًا المشي بدون مساعدة.
- يمكن أن يؤدي فقدان الإحساس بالألم ودرجة الحرارة إلى تجاهل المريض عند تعرضه للحرق أو الجرح العرضي. قد لا تدرك أن ساقك مصابة.
- يجعلك فقدان التنسيق والتوازن عرضة للإصابة بكسور الساق والورك والحوض من السقوط.
جزء 3 من 3: زيارة أخصائي طبي
الخطوة 1. قم بزيارة الطبيب
إذا كنت تعتقد أن مشكلة قدمك هي أكثر من مجرد التواء أو التواء بسيط ، وهناك علامات على اعتلال الأعصاب ، يجب أن ترى طبيبك. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص بدني ويسأل عن تاريخك ونظامك الغذائي وأسلوب حياتك. يمكن للأطباء أيضًا إجراء اختبارات الدم والتحقق من مستويات الجلوكوز (للبحث عن علامات الإصابة بداء السكري) ، ومستويات معينة من الفيتامينات ، ووظيفة الغدة الدرقية.
- يمكنك أيضًا اختبار نسبة السكر في الدم في المنزل باستخدام مجموعة اختبار تجارية ، ولكن تأكد من قراءة دليل المستخدم بعناية.
- ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم هو سم يضر بالأعصاب والأوعية الدموية الصغيرة بسبب الاستهلاك المفرط للإيثانول من المشروبات الكحولية.
- يعد نقص فيتامينات ب ، وخاصة ب 12 وحمض الفوليك ، سببًا شائعًا آخر لاعتلال الأعصاب.
- قد يأخذ الطبيب أيضًا عينة بول لتقييم مستوى أداء الكليتين.
الخطوة 2. اطلب إحالة متخصصة
قد تحتاج إلى خدمات طبيب أعصاب (طبيب أعصاب) لتأكيد تشخيص اعتلال الأعصاب. قد يقوم طبيب الأعصاب بإجراء دراسة التوصيل العصبي (NCS) و / أو تخطيط كهربية العضل (EMG) لاختبار قدرة الأعصاب في القدمين على توصيل الإشارات الكهربائية. يمكن أن يحدث الضرر في الغطاء الواقي للعصب (غمد الميالين) أو تحت محاوره.
- لا يساعد كل من NCS و EMG في تشخيص ألياف الأعصاب الصغيرة ، لذلك يتم استخدام خزعة الجلد أو اختبار الانعكاس المحوري العضلي الكمي (QSART) في بعض الأحيان.
- يمكن أن تكشف خزعة الجلد عن مشاكل في نهايات الألياف العصبية وهي أكثر أمانًا وأسهل من خزعة العصب لأن الجلد موجود على السطح.
- يمكن للأطباء أيضًا إجراء اختبار دوبلر ملون لمعرفة حالة الأوردة في الساقين حتى يتمكنوا من استبعاد القصور الوريدي.
الخطوة 3. قم بزيارة أخصائي أقدام
أخصائي الأقدام هو متخصص في القدم يمكنه تقديم معلومات أخرى عن مشاكل القدم. سيتحقق أخصائي الأقدام من إصابة القدم التي يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب أو ترويض النمو أو الأورام التي تهيج / تضغط على الأعصاب. يمكن أن يصف لك اختصاصي الأقدام أحذية أو تقويمات مخصصة لك لمزيد من الراحة والحماية.
الورم العصبي هو نمو حميد للأنسجة العصبية يوجد غالبًا بين أصابع القدم الوسطى والحلقة
نصائح
- من المعروف أن بعض أدوية العلاج الكيميائي تسبب تلفًا للأعصاب الطرفية ، لذا اسأل طبيب السرطان عن الآثار الجانبية.
- يمكن لبعض المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق والذهب والزرنيخ أن تترسب على الأعصاب الطرفية وتسبب الضرر.
- يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط والمزمن للكحول إلى نقص في الفيتامينات B1 و B6 و B9 و B12 ، والتي تعتبر مهمة لوظيفة الأعصاب.
- من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون الاستهلاك المفرط لمكملات فيتامين ب 6 ضارًا للأعصاب.
- يعد مرض لايم ، والقوباء المنطقية (الحماق النطاقي) ، والهربس البسيط ، وفيروس إبشتاين بار ، والفيروس المضخم للخلايا ، والتهاب الكبد سي ، والجذام ، والدفتيريا ، وفيروس نقص المناعة البشرية أنواعًا من العدوى التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي المحيطي.
