يعد علاج تحليل السلوك التطبيقي ، أو تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، موضوعًا مثيرًا للجدل في مجتمع التوحد والتوحد. قال البعض إنهم تعرضوا هم أو أطفالهم للتعذيب. يقول آخرون إن العلاج مفيد للغاية. كشخص يريد الأفضل لطفلك ، كيف يمكنك معرفة الفرق بين قصة نجاح وقصة رعب؟ العلامات موجودة إذا كنت تعرف كيف تنظر. تمت كتابة هذه المقالة لأولياء أمور الأطفال المصابين بالتوحد ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها للمراهقين والبالغين المصابين بالتوحد.
ملاحظة: تناقش هذه المقالة موضوعات مثل الالتزام والعلاج من سوء المعاملة التي قد تكون مشتتة إلى حد ما ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة بسبب علاج ABA. إذا لم تكن راضيًا عن هذا الموضوع أو محتواه ، فإننا نوصي بالتوقف عن القراءة.
خطوة
طريقة 1 من 3: التفكير في أهداف العلاج
يجب أن يركز هدف العلاج على مساعدة الطفل على اكتساب المهارات والعيش حياة سعيدة ومريحة. إن قمع أعراض التوحد ليس هدفًا مفيدًا.
الخطوة الأولى: فكر فيما إذا كانت أهداف العلاج تتضمن التكيف أو الاستيعاب
تنص الأمم المتحدة على أن للأطفال ذوي الإعاقة الحق في الحفاظ على هويتهم. هذا يعني أن الأطفال يمكن أن يكونوا أنفسهم على الرغم من كونهم مصابين بالتوحد. يسمح المعالجون الجيدون للأطفال بأن يكونوا مختلفين ، ولا يركز العلاج على التخلص من الخصائص مثل ما يلي:
- سلوك التحفيز الذاتي. قد تسمع في كثير من الأحيان أوامر مثل "اليد الساكنة" و "اليد على الطاولة" تشير إلى التعتيم المكبوت.
- رؤوس الأصابع.
- تجنب ملامسة العين
- لا ترغب في الحصول على أصدقاء كثيرين
- عادات فريدة أخرى (يجب أن يكون الارتباط اختيارًا شخصيًا وليس قسريًا)
الخطوة الثانية: فكر فيما إذا كان المعالج يتحكم في مشاعر الطفل
يقوم بعض المعالجين بتدريب الأشخاص المصابين بالتوحد على إظهار تعبيرات الوجه أو لغة الجسد التي تنقل السعادة بغض النظر عن شعورهم الحقيقي.
- لا ينبغي إجبار أي شخص على الابتسام أو السعادة إذا لم يشعر بالسعادة.
- يجب عدم ممارسة الأحضان والقبلات أو قمعها حتى لو كان ذلك يعني إيذاء المشاعر. الحق في وضع الحدود مهم لتجهيز الأطفال لمحاربة الاعتداء الجنسي والعاطفي.
الخطوة الثالثة: ضع في اعتبارك ما إذا كان المعالج يقاوم أو يكيّف دماغ الطفل
يحاول المعالج السيئ منع الطفل من المعاناة من مرض التوحد ، بينما يعمل المعالج الجيد معًا حتى يكبر الطفل ليكون بالغًا سعيدًا وقادرًا على التوحد. يجب أن يركز المعالجون على جعل الشخص المصاب بالتوحد سعيدًا وليس "علاجًا". تشمل أهداف العلاج الجيد ما يلي:
- العثور على شكل من أشكال التبخير يكون مريحًا وغير ضار بدلاً من القضاء عليه.
- ابحث عن طرق للتعامل مع المشكلات الحسية وتقليلها.
- تمتع بمهارات اجتماعية في بيئة ودية ، بما في ذلك الحزم وتكوين الصداقات.
- ناقش وحقق أهداف الطفل الشخصية.
الخطوة الرابعة: تقييم ما إذا كان يُنظر إلى تعلم التواصل على أنه مهارة أساسية ، أو أداء لإرضاء الكبار
يجب اعتبار التواصل أكثر أهمية من اللغة اللفظية ، بما في ذلك السلوك المعزز والبديل والتواصل ، أو التواصل المعزز والبديل (AAC). يجب أن تركز المفردات الأولية على الاحتياجات الأساسية ، وليس المشاعر الأبوية.
- كلمات مثل "نعم" و "لا" و "توقف" و "جائع" و "مريض" أهم من "أحبك" أو "ماما".
- يجب احترام السلوك على الرغم من أن الطفل يتعلم التواصل ، إما عن طريق AAC أو التحدث.
طريقة 2 من 3: فحص جلسات العلاج
سوف يعامل المعالج الجيد طفلك جيدًا ، بغض النظر عن السبب. لا يوجد أحد مصاب بالتوحد أو يعاني من "ضعف شديد في الأداء" لتلقي معاملة جيدة واحترام.
الخطوة الأولى: فكر فيما إذا كان المعالج يفترض الكفاءة
يفترض المعالج الجيد دائمًا أن الطفل قادر على الاستماع (حتى لو بدا غير مستجيب) ، وأن الطفل يبذل قصارى جهده.
- الأطفال الذين لا يتكلمون أو يتكلمون قليلاً قد يكون لديهم مهارات تفكير أعمق من قدرتهم على التواصل. قد لا يطيع جسده دائمًا إرادته ، لذلك قد لا يكون قادرًا على الإشارة إلى ما يريد حقًا أن يشير إليه.
- يجب أن ينتبه المعالج إلى سبب قيام الطفل بشيء ما ، وألا يفترض أبدًا أن سلوكه لا معنى له. يجب على المعالج أيضًا ألا يتجاهل ما يحاول الطفل نقله.
- العمل المدرسي الذي تم إنشاؤه للأطفال بعمر 4 سنوات غير مناسب للأطفال بعمر 16 عامًا.
الخطوة الثانية: قم بتقييم ما إذا كان العلاج هو العمل الجماعي ، أو ما إذا كان المعالج ضد الطفل
الإرادة الذاتية مهمة جدا. سيعمل المعالج الجيد معًا ويتفاعل على مستوى الطفل. العلاج ليس معركة ، ولا يحتاج الأطفال المصابون بالتوحد إلى المعاناة منه.
- فكر فيما إذا كان العلاج يوصف بدقة أكبر على أنه تعاون أم امتثال.
- يجب السماح للأطفال بالتعبير عن مخاوفهم وآرائهم وأهدافهم. يجب أيضًا السماح للأطفال بالحصول على مدخلاتهم الخاصة حول رعايتهم.
- يجب أن يكون المعالج قادرًا على تقدير الإجابة بـ "لا". إذا تم تجاهل طفلك عندما يقول "لا" ، فسوف يتعلم أن كلمة "لا" هي كلمة غير مهمة ولن يلتفت إليها.
- ابحث عن علاج ممتع لطفلك إذا استطعت. العلاج الجيد يشبه اللعب المنظم.
الخطوة 3. شاهد الرد على القيد
يجب أن يكون الطفل قادرًا على قول لا ، وأن يستمع المعالج إلى رفضه. يجب ألا يدفع المعالج أو يضغط أو يجبر أو يهدد بسحب مرفق أو امتياز إذا كان الطفل غير مرتاح لشيء ما.
- يجب أن يؤخذ الطفل على محمل الجد عندما يقول لا أو يعبر عن عدم الراحة (لفظيًا أو غير لفظي).
- يتعرض العديد من الأطفال المصابين بالتوحد (والبالغين) للتنمر والاعتداء الجنسي. ضع في اعتبارك أن تطلب أن يتضمن برنامج علاج الطفل تمارين الإصرار.
الخطوة 4. تقييم استخدام المكافآت والعقوبات
تعتبر أساليب المكافأة والعقاب فعالة ، ولكن في بعض الأحيان يتم المبالغة فيها أو يساء استخدامها. قد يطلب منك المعالج السيئ تقييد وصول طفلك إلى الأشياء المفضلة لديه لحمله على طاعة المعالج. انتبه لما إذا كان المعالج يستخدم أو يحد مما يلي:
- طعام
- الوصول إلى الأشياء التي يحبها الطفل ، مثل الاهتمامات الخاصة أو الدمى
- التشجيع السلبي أو العقاب الجسدي غير اللائق (مثل الصفع ، ورش الخل في الفم ، وإجبار المريض على استنشاق الأمونيا ، والصعق بالصدمات الكهربائية ، وما إلى ذلك)
- فرصة للراحة
- هدايا كثيرة جدًا. ونتيجة لذلك ، تتحول حياة الطفل إلى سلسلة من الهدايا والتبادلات ؛ خلاف ذلك ، سوف يفقد الدافع الداخلي.
الخطوة 5. النظر في الفرص المتاحة للطفل ليهدأ أو يحفز
قد يستمر العلاج السيئ في دفع الطفل رغم حاجته للراحة ، بل ويطبقه كطريقة لإضعاف رغبة الطفل في الانصياع. سيعطي العلاج الجيد لطفلك القدر الذي يحتاجه من الراحة.
- العلاج 40 ساعة في الأسبوع مهمة شاقة للغاية. سيكون ذلك الوقت بالتأكيد متعبًا ، خاصة بالنسبة للأطفال الصغار.
- سيشجع المعالج الجيد الطفل على إخباره إذا كان بحاجة إلى استراحة ، ويعطيه كلما شعر الطفل أو المعالج بالحاجة إليه.
الخطوة السادسة: تقييم ما إذا كان الطفل يشعر بالأمان في العلاج
يساعد العلاج الجيد الأطفال على الشعور بالاسترخاء والأمان. إذا كان العلاج ينطوي على الكثير من الصراخ ، أو النحيب ، أو قتال الإرادة ، فإنه لا يعمل.
لا بد أن تحدث المشاكل من حين لآخر ، وقد يبكي الطفل أثناء العلاج. إذا حدث ذلك ، ففكر في دور المعالج في المشكلة ، وكيف يمكن أن يستجيب
الخطوة السابعة: معرفة ما إذا كان المعالج يهتم بمشاعر الطفل
يركز معالجو ABA على نموذج ABC ، والذي يرمز إلى السوابق ، والسلوك ، والنتيجة. في حين أن هذا النموذج من العلاج مفيد ، إلا أنه خطير إذا تم تجاهل التجارب الداخلية (مثل المشاعر والتوتر). المعالج الجيد يتعاطف مع الطفل ويحاول رؤية العالم من وجهة نظر الطفل.
- يحرص المعالج الجيد على عدم دفع الطفل بقوة ، وسيوفر الراحة إذا احتاجها الطفل.
- سيستمر المعالجون السيئون إذا تسببوا في الضغط أو حتى الضغط أكثر.
الخطوة الثامنة: ضع في اعتبارك كيف سيكون رد فعل المعالج إذا بكى الطفل أو غضب
سوف يهدأ المعالج الجيد على الفور ويظهر القلق (أو الندم). المعالج السيئ قد يدفع بقوة أكبر ، أو يجبر ، أو يحاول "إضعاف" الطفل ويحول الوضع إلى معركة إرادات.
- سيكون المعالج الجيد صادقًا بشأن ما حدث ، ويتخذ خطوات لمنع حدوثه مرة أخرى. إنهم يهتمون بألم الطفل العاطفي.
- يتسم بعض المعالجين بالفظاظة عند وصف ردود أفعال الطفل العنيفة على أنها "نوبات غضب" ويجادلون بقوة بأنه يجب التعامل مع هذا السلوك بقسوة أيضًا.
- أسابيع أو شهور أو سنوات من الإحباط والدموع يمكن أن تجعل الطفل الذي كان هادئًا في السابق عدوانيًا.
الخطوة 9. كن على علم بالتدخل الجسدي
سيقوم بعض المعالجين بفرض الامتثال جسديًا إذا لم يفعل الطفل وفقًا للتعليمات. انتبه إلى التدخلات التالية:
- إعطاء العقوبة
- سحب وتحريك الطفل ضد إرادته (بما في ذلك قيادة يد طفل غير راغب)
- التقييد الجسدي (ضرب الطاولة أو منع الطفل على الأرض ، لا يهدئ)
- الاحتفاظ بالطفل (استخدام "غرفة هادئة" بباب مغلق أو كرسي به أحزمة)
الخطوة العاشرة. انتبه إذا كان طفلك يبدو أنه يتراجع أو خجول
يتسبب العلاج الضار في إجهاد الطفل ، مما يتسبب في إضعافه أو ظهور أعراض سوء المعاملة. قد يتصرف الطفل "مثل أي شخص آخر" أثناء العلاج أو مع الأشخاص المشاركين في العلاج ، أو حتى طوال الوقت. انتبه للعلامات التالية:
- نوبات الغضب المتكررة
- أكثر قلقا وأقل ثقة لدى الكبار
- فقدان المهارات
- السلوك المتطرف ، مثل المطالب ، والعدوانية ، والإفراط في الخضوع ، والانسحاب ، والخمول
- خواطر انتحار
- زيادة التوتر قبل العلاج أو أثناءه أو بعده
- عنف ، إن لم يكن من قبل
- تغييرات أخرى في المزاج أو المهارات أو السلوك
- قد لا يكون مصدر هذه التغييرات من العلاج. ومع ذلك ، إذا تجاهل المعالج القلق ، و / أو بدا الطفل قلقًا جدًا بشأن العلاج أو المعالج ، فهذا ضوء أحمر.
الخطوة 11. فكر فيما إذا كنت توافق على معاملة الأشخاص غير المصابين بالتوحد بهذه الطريقة
الجميع يستحق معاملة جيدة ، ويمكنك الحكم من خلال مقارنة ما إذا كان الأشخاص غير المصابين بالتوحد يُعاملون مثل المصابين بالتوحد. تخيل دقيقة واحدة. هل تجعلك غير مرتاح؟
- هل ستغضب أو تتدخل إذا رأيت قريبًا أو صديقًا غير مصاب بالتوحد يُعامل بنفس الطريقة؟
- تخيل أنك في نفس عمر طفل مصاب بالتوحد. هل ستشعر بالإهانة إذا عوملت بهذه الطريقة؟
- إذا تعامل أحد الوالدين مع طفل غير مصاب بالتوحد بهذه الطريقة ، فهل ستتواصل مع لجنة حماية الطفل؟
طريقة 3 من 3: تقييم علاقتك مع المعالج
هذا القسم مطلوب إذا كنت تتعامل مع معالج.
الخطوة الأولى: احذر الوعود الكاذبة
قد يكون المعالج السيئ غير أمين معك ، أو يتلاعب بك ، أو يقدم وعودًا لا تفي بها. قد يتجاهلون مخاوفك أو يلومونك أو يلومون الطفل إذا لم تسر الأمور كما يقولون. انتبه إلى ما يلي:
-
التوحد هو مدى الحياة.
لا يمكن "علاج" الأطفال من مرض التوحد.
-
يختلف المصابون بالتوحد.
من المرجح ألا يلبي نهج مقاس واحد يناسب الجميع احتياجات طفلك.
-
يوجد العديد من المعالجين الجيدين.
إذا ادعى العلاج أنه "علاج كيميائي لمرض التوحد" ، أو أن جميع العلاجات الأخرى غير صحيحة ، فإن المعالج غير أمين.
-
تعلم ABA بعض المهام بشكل أفضل من العلاجات الأخرى.
يمكن أن تكون القدرات البدنية مثل ارتداء الملابس أو التنصت على أكتاف الأشخاص مفيدة جدًا. نظرًا لأنه استنادًا إلى البيانات ، فإن علاج ABA لا ينتج عنه نتائج جيدة لتعليم الكلام أو المهارات التي تشمل الجسم والعقل (على سبيل المثال ، الإشارة إلى البطاقة الصحيحة).
-
الأشخاص الذين يعانون من التوحد لديهم مشاعر حقيقية.
إذا كان طفلك يظهر الخوف أو الألم ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو ما يشعر به.
-
التوحد والسعادة متنافيان.
يمكن للأطفال أن يعيشوا حياة سعيدة كشخص مصاب بالتوحد.
الخطوة 2. شاهد كيف يتحدث المعالج عن التوحد وطفلك
حتى إذا كان الطفل لا يتواصل لفظيًا ويبدو أنه لا يستجيب ، يمكنه فهم كلمات المعالج أو مواقفه. يمكن أن يؤذي الموقف السلبي للغاية احترام الذات لدى المصاب بالتوحد ، كما يشير أيضًا إلى أن المعالج لا يعامله جيدًا.
- وصف التوحد بأنه مأساة ، عبء رهيب ، وحش يدمر الأرواح ، إلخ.
- وصف الطفل بـ "المتلاعب" أو لومه على المشاكل.
- حثك على معاقبة طفلك بشدة.
الخطوة الثالثة. فكر فيما إذا كان المعالج سيسمح لك بمشاهدة جلسة العلاج
إذا كان المعالج يؤذي طفلك (عاطفياً أو جسدياً) ، فقد لا يريدك أن تعرف.
- قد يقول المعالج أن وجودك سيتدخل ، أو أنك ستتدخل. السبب هو وجود ضوء أحمر يجب الانتباه إليه.
- إذا لم يُسمح لك برؤية جلسة علاج ، لكن المعالج أفاد ، فكن على دراية بأن هناك احتمالًا لتشويه الحقيقة أو تلبيس مشكلة خطيرة بكلمات حلوة.
الخطوة الرابعة: اسأل المعالج عما إذا كان يستمع إلى مخاوفك
بصفتك أحد الوالدين أو الوصي أو أحد أفراد الأسرة ، فإن غرائزك مهمة جدًا. يمكنك عادة معرفة ما إذا كان هناك خطأ ما في طفلك. سوف يستمع المعالج الجيد إلى شكوكك ويأخذها على محمل الجد ، بينما المعالج السيئ قد يكون دفاعيًا أو ينكره أو يقول إنه يعرف بشكل أفضل.
- قد يخبرك المعالج السيئ ألا تثق في حكمك. إنه ضوء أحمر ساطع للغاية. قد يكونون خبراء ، لكن هذا لا يعني أن أفكارك لا معنى لها.
- إذا واصلت الاختلاف ، فقد يحاول المعالج السيئ قلب الشخص الآخر ضدك.
الخطوة 5. ثق بغرائزك
إذا كان لديك حدس بأن هناك شيئًا ما خطأ ، فيجب استكشاف هذه المشاعر بشكل أكبر. إذا بدا أن علاج طفلك يسير بشكل خاطئ ، فلا تخف من إيقافه. يوجد العديد من المعالجين ، سواء باستخدام ABA أو علاجات أخرى. لا تضحي بسعادة طفلك.
نصائح
- العلاج الذي يصلح لبعض الأشخاص لا يصلح دائمًا للجميع. أنت لست والدًا سيئًا تلقائيًا إذا توقفت عن علاج ABA لطفلك. مخاوفك وخياراتك لها أساس.
- بعض المصابين بالتوحد يبكون كثيرًا ، خاصة أولئك الذين لا يستطيعون التواصل بشكل جيد أو يعانون من مشاكل مثل القلق أو الاكتئاب. لذلك ، البكاء أثناء العلاج ليس بالضرورة ضوء أحمر. بدلًا من ذلك ، ضع في اعتبارك ما إذا كان الطفل يبكي أكثر من المعتاد ، ولماذا. لاحظ أن الحديث عن مشاعر شخص ما قد يؤدي إلى البكاء. لذلك ربما يكون جزءًا من العلاج.
- هناك العديد من البالغين المصابين بالتوحد الذين لديهم تجارب مع علاج ABA ، في السراء والضراء. يمكنهم معرفة ما هو مفيد وما هو غير مفيد.
- يمكن للمعالج السيئ أن يكون لطيفًا. لا تضغط على نفسك إذا لم تلاحظ ذلك على الفور.
