يقول الخبراء أن المثانة يمكن أن تنخفض من وضعها الطبيعي في الحوض إذا أصبحت قاع الحوض ضعيفة جدًا أو بسبب وجود ضغط شديد هناك. عندما تضعف قاع الحوض ، تضغط المثانة على جدار المهبل ، وتسمى هذه الحالة بالمثانة الهابطة (القيلة المثانية). تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى 50٪ من النساء يعانين من تدلي المثانة بعد الحمل. إذن ، إنها مشكلة شائعة إلى حد ما. إذا كنت قلقًا بشأن هبوط المثانة ، فتحدث إلى طبيبك حيث توجد مجموعة متنوعة من خيارات العلاج المتاحة.
خطوة
جزء 1 من 4: التعرف على أعراض هبوط المثانة
الخطوة 1. تحسس انتفاخ الأنسجة في المهبل
في الحالات الخطيرة ، قد تشعرين أن مثانتك تسقط في المهبل. عند الجلوس ، يبدو الأمر وكأنه جالس على كرة أو بيضة ، لكن الشعور يختفي عند الوقوف أو الاستلقاء. هذا هو أكثر أعراض القيلة المثانية شيوعًا ، ويجب عليك زيارة طبيبك أو طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن.
يعتبر هذا الشعور بشكل عام علامة على وجود قيلة مثانية شديدة
الخطوة الثانية: انتبه للألم أو الانزعاج في منطقة الحوض
إذا شعرت بألم أو ضغط أو انزعاج في أسفل البطن أو الحوض أو المهبل ، فاستشر الطبيب. هناك عدد من الحالات التي تسبب هذه الأعراض ، بما في ذلك تدلي المثانة.
- إذا كانت المثانة متدلية ، فإن هذا الألم أو الضغط أو الانزعاج سيزداد سوءًا عند السعال أو العطس أو العمل الجاد أو الضغط على عضلات قاع الحوض. إذا كانت هذه هي الحالة ، أخبر طبيبك.
- إذا كانت مثانتك تنخفض ، فقد تشعر أيضًا كما لو أن شيئًا ما يخرج من المهبل.
الخطوة الثالثة. ضع في اعتبارك الأعراض البولية
إذا كنت تميل إلى التبول عند السعال أو العطس أو الضحك أو العمل الجاد ، فأنت تعاني من حالة تسمى "سلس البول الإجهادي". النساء اللواتي وضعن معرضات بشكل خاص لهذه الحالة ، والمثانة المتدلية هي السبب الرئيسي في بعض الأحيان. قم بزيارة الطبيب لحل المشكلة.
- انتبه أيضًا للتغيرات في التبول ، مثل صعوبة التبول ، وعدم إفراغ المثانة تمامًا بعد التبول (المعروف أيضًا باسم احتباس البول) ، وزيادة وتيرة التبول وإلحاحه.
- ضع في اعتبارك أيضًا ما إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المثانة ، أو التهابات المسالك البولية (UTIs). تعريف "بشكل متكرر" هنا يعاني من أكثر من التهاب المسالك البولية في غضون ستة أشهر. عادة ما تعاني النساء المصابات بحالات القيلة المثانية من التهابات متكررة في المثانة. لذا ، انتبه إلى معدل تكرار عدوى المسالك البولية.
الخطوة 4. لا تتجاهل الألم أثناء ممارسة الجنس
يُطلق على الألم أثناء الإيلاج عسر الجماع ويحدث بسبب عدد من الحالات الجسدية ، بما في ذلك تدلي المثانة. إذا كنت تعانين من عسر الجماع ، فراجعي طبيبك أو طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن.
إذا كنتِ تعانين من ألم أثناء الجماع ، ولدت للتو عن طريق المهبل ، فإن السبب الأكثر ترجيحًا هو تدلي المثانة. لا تؤجل زيارة الطبيب
الخطوة 5. مراقبة آلام الظهر
تعاني بعض النساء المصابات بالقيلة المثانية أيضًا من الألم أو الضغط أو عدم الراحة في أسفل الظهر. آلام الظهر من الأعراض الشائعة جدًا التي يمكن أن تعني أي شيء ، أو قد تكون غير خطيرة على الإطلاق. ومع ذلك ، فمن الأفضل تحديد موعد مع طبيبك. سيكون هذا مهمًا بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض أخرى.
الخطوة 6. اعلم أن بعض النساء ليس لديهن أعراض على الإطلاق
إذا كانت حالتك خفيفة ، فقد لا تشعر بأي من الأعراض المذكورة أعلاه. تم اكتشاف العديد من حالات القيلة المثانية الجديدة في فحوصات أمراض النساء الروتينية.
- ومع ذلك ، إذا ظهرت أو واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر الطبيب العام أو طبيب أمراض النساء على الفور.
- إذا لم تكن لديك أعراض ، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاج.
جزء 2 من 4: فهم أسباب هبوط المثانة
الخطوة الأولى: إدراك أن الحمل والولادة هما السببان الأكثر شيوعًا لتدلي المثانة
أثناء الحمل والولادة ، يتم إجهاد وتمدد عضلات الحوض والأنسجة الداعمة. نظرًا لوجود عضلات تثبت المثانة في مكانها ، فإن الضغط أو الضعف هناك يمكن أن يتسبب في سقوط المثانة في المهبل.
النساء الحوامل ، وخاصة الولادات المهبلية المتعددة ، أكثر عرضة للإصابة بالقيلة المثانية. في الواقع ، النساء اللاتي يلدن بعملية قيصرية معرضات أيضًا للخطر
الخطوة 2. النظر في آثار انقطاع الطمث
النساء بعد سن اليأس معرضات بشكل كبير لخطر تدلي المثانة بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الأنثوي. يلعب الإستروجين دورًا في الحفاظ على قوة عضلات المهبل وصلابتها وتحملها. يؤدي نقص مستويات هرمون الاستروجين المصاحب للانتقال إلى سن اليأس إلى جعل العضلات أرق وغير مرنة ، ويؤدي إلى ضعف عام.
اعلمي أن هذا الانخفاض في مستويات هرمون الاستروجين يحدث حتى لو كنتِ في سن اليأس بوسائل اصطناعية ، مثل الاستئصال الجراحي للرحم (استئصال الرحم) و / أو المبايض. لا تؤدي هذه الجراحة إلى إتلاف منطقة الحوض فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تغيير مستويات هرمون الاستروجين. لذلك ، حتى لو كنتِ أصغر سنًا من معظم النساء بعد انقطاع الطمث وتتمتع بصحة جيدة ، فأنت لا تزالين معرضة لخطر الإصابة بقيلة المثانة
الخطوة 3. ندرك أن التوتر الشديد هو أيضًا عامل مساهم
قد يؤدي التوتر الشديد أو رفع الأشياء الثقيلة في بعض الأحيان إلى هبوط المثانة. عند إجهاد عضلات قاع الحوض ، هناك خطر حدوث قيلة مثانية (خاصة إذا كانت عضلات جدار المهبل قد ضعفت بسبب انقطاع الطمث أو الولادة). أنواع التوتر التي يمكن أن تسبب القيلة المثانية هي:
- رفع الأشياء الثقيلة جدًا (بما في ذلك الأطفال)
- السعال المزمن والشديد
- الإمساك والإجهاد أثناء حركات الأمعاء
الخطوة 4. النظر في وزنك
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، يزداد أيضًا خطر الإصابة بسقوط المثانة. يضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على عضلات قاع الحوض.
يمكن تحديد زيادة الوزن أو السمنة من خلال مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وهو مؤشر على دهون الجسم. معادلة مؤشر كتلة الجسم هي الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على مربع الطول بالأمتار. مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9 يعني زيادة الوزن ، بينما يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 بديناً
جزء 3 من 4: تشخيص هبوط المثانة
الخطوة 1. حدد موعدًا مع الطبيب
إذا كنت تعتقد أن لديك تدلي في المثانة ، فحدد موعدًا مع طبيبك العام أو طبيب أمراض النساء.
قم بإعداد أكبر قدر ممكن من المعلومات لمشاركتها مع طبيبك ، بما في ذلك التاريخ الطبي الكامل والوصف التفصيلي لأعراضك
الخطوة 2. إجراء فحص الحوض
كخطوة أولى ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات روتينية لأمراض النساء. في هذا الفحص ، يتم الكشف عن القيلة المثانية عن طريق وضع منظار (أداة لفحص داخل الجسم) على الجدار الخلفي (الخلفي) للمهبل أثناء الاستلقاء مع ثني ركبتيك ودعم كاحليك. سيطلب منك طبيبك الإجهاد (مثل دفع الطفل أثناء المخاض أو التبرز) أو السعال. إذا كان لديك قيلة مثانية ، سيرى طبيبك أو يشعر بوجود كتلة ناعمة بارزة في الجدار الأمامي (الداخلي) للمهبل عند الدفع.
- يعتبر سقوط المثانة في المهبل تشخيصًا إيجابيًا لهبوط المثانة.
- في بعض الحالات ، بالإضافة إلى إجراء فحص الحوض القياسي ، قد يحتاج طبيبك إلى فحصك أثناء وقوفك. هذا مفيد لتقييم نزول المثانة من أوضاع مختلفة.
- إذا لاحظ الطبيب أن المثانة تنزل على الجدار الخلفي للمهبل ، فسيقومون أيضًا بإجراء فحص للمستقيم. سيساعد هذا الفحص الطبيب على تحديد قوة العضلات.
- لا تحتاج إلى تحضير أي شيء لهذا الفحص ولا تستغرق العملية وقتًا طويلاً. قد تشعرين بعدم الارتياح إلى حد ما أثناء الفحص ، ولكن بالنسبة للعديد من النساء يعد هذا مجرد فحص روتيني تمامًا مثل مسحة عنق الرحم.
الخطوة 3. اذهب للمتابعة إذا كنت تعاني من نزيف أو سلس البول أو ضعف جنسي
سيقترح طبيبك اختبارًا يسمى اختبار قياس المثانة أو اختبار ديناميكا البول.
- تقيس دراسات Cystometric مدى امتلاء مثانتك عندما تشعر بالحاجة إلى التبول لأول مرة ، وعندما تشعر مثانتك "بالامتلاء" وعندما تكون مثانتك ممتلئة تمامًا.
- سيطلب منك الطبيب التبول في وعاء متصل بجهاز كمبيوتر ، والذي سيأخذ عدة قياسات. بعد ذلك ، سيتعين عليك الاستلقاء على طاولة الفحص وسيقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة ومرنة في مثانتك.
- ديناميكا البول هي سلسلة من الاختبارات. يتضمن هذا الاختبار قياس التبول (أو uroflow) ، والذي يحسب المدة التي تستغرقها لبدء التبول ، والوقت الذي يستغرقه التبول حتى الانتهاء ، ومقدار البول الذي يمر. يشمل هذا الاختبار أيضًا قياس المثانة كما هو مذكور أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، ستخضع أيضًا لاختبار مرحلة التفريغ أو التفريغ.
- في معظم اختبارات ديناميكا البول ، سيضع الطبيب قسطرة رفيعة ومرنة في المثانة ، والتي تبقى هناك أثناء التبول. ستقوم أجهزة الاستشعار الخاصة بجمع البيانات التي سيتم تفسيرها من قبل الأطباء.
الخطوة 4. تحدث إلى طبيبك حول الاختبارات الإضافية
في بعض الحالات ، عادةً عندما تكون حالة cystocel أكثر شدة ، قد يقترح الطبيب اختبارات إضافية. تشمل هذه الاختبارات الإضافية بشكل عام:
- تحليل البول. في تحليل البول ، سيتم اختبار البول بحثًا عن علامات العدوى (مثل التهاب المسالك البولية). سيختبر الطبيب أيضًا المثانة لمعرفة ما إذا كانت فارغة تمامًا. الحيلة هي إدخال قسطرة في مجرى البول لتصريف وقياس كمية البول المتبقية بعد التبول ، أو بقايا بعد التبول أو بقايا ما بعد الفراغ (PVR). يعد اختبار PVR الذي يزيد عن 50-100 ملليلتر تشخيصًا لاحتباس البول ، وهو أحد أعراض نزول المثانة.
- الموجات فوق الصوتية مع PVR. يرسل اختبار الموجات فوق الصوتية موجات صوتية ترتد من المثانة وتعود إلى جهاز الموجات فوق الصوتية ، وفي هذه العملية ينتج صورة للمثانة. تُظهر هذه الصورة أيضًا كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول أو إفراغ المثانة.
- تفريغ المثانة والإحليل (VCUG). في هذا الاختبار ، يأخذ الطبيب أشعة سينية أثناء التبول (إفراغ) لفحص المثانة وتقييم المشكلات. يعرض VCUG شكل المثانة ويحلل تدفق البول لتحديد الانسدادات المحتملة. يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار لتشخيص سلس البول الإجهادي الذي طغت عليه القيلة المثانية. يجب إجراء كلا التشخيصين لأن المريض سيحتاج أيضًا إلى إجراءات سلس البول بالإضافة إلى إصلاح القيلة المثانية (إذا كانت الجراحة مطلوبة).
الخطوة 5. احصل على تشخيص محدد
بمجرد أن يؤكد الطبيب أن المثانة تنزل ، يجب أن تطلب تشخيصًا أكثر تفصيلاً. تنقسم القيلة المثانية إلى عدة فئات بناءً على شدتها. يعتمد أفضل علاج على نوع القيلة المثانية نفسها ، بالإضافة إلى الأعراض التي تسببها. تنقسم حالات المثانة التنازلية إلى "الدرجات" التالية:
- الدرجة 1 حالة خفيفة. بالنسبة للقيلة المثانية من الدرجة الأولى ، ينزل جزء فقط من المثانة إلى المهبل. قد تشعرين بأعراض خفيفة مثل الانزعاج الخفيف والتبول اللاإرادي ، لكن بعض النساء لا تظهر عليهن أي أعراض. العلاج هو تمارين كيجل والراحة وتجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد. إذا كنتِ بالفعل في فترة انقطاع الطمث ، فيمكن التفكير في العلاج ببدائل الإستروجين.
- الدرجة 2 حالة معتدلة. في القيلة المثانية من الدرجة الثانية ، تنزل المثانة بأكملها إلى المهبل. قد يكون السقوط بعيدًا لدرجة أنه يلامس فتحة المهبل. تتطور أعراض الانزعاج وسلس البول من خفيفة إلى معتدلة. قد تكون الجراحة لإصلاح قيلة المثانة ضرورية ، ولكن يمكنك علاج الأعراض باستخدام فرزجة مهبلية (جهاز بلاستيكي أو سيليكون صغير يوضع داخل المهبل لتثبيت جدار المهبل في المكان الذي ينبغي أن يكون فيه).
- الدرجة 3 حالة خطيرة. في حالة القيلة المثانية من الدرجة 3 ، يبرز جزء من المثانة من فتحة المهبل. تصبح الأعراض مثل الانزعاج وسلس البول شديدة. مطلوب أيضًا الإصلاح الجراحي للقيلة المثانية و / أو الفرزجة كما في حالة المرحلة 2.
- المرحلة 4 هي حالة قيلة مثانية كاملة. إذا كانت لديك قيلة مثانية من الدرجة 4 ، فإن المثانة بأكملها تدخل وتخرج من فتحة المهبل. في هذه الحالة ، قد تعانين من مشاكل أخرى أكثر خطورة ، مثل هبوط الرحم والمستقيم.
جزء 4 من 4: التعامل مع المثانة الهابط
الخطوة الأولى: حدد ما إذا كنت بحاجة للعلاج
عادة لا تتطلب المثانة الهابطة من الدرجة الأولى علاجًا طبيًا لأنها غير مصحوبة بألم أو عدم راحة. اسأل عما إذا كان طبيبك يوصي بالعلاج الطبي على الفور أو إذا كنت "ترى التقدم" أولاً. إذا لم تزعجك الأعراض كثيرًا ، فقد يقترح طبيبك العلاجات الأساسية مثل تمارين كيجل والعلاج الطبيعي.
- لاحظ أن طبيبك قد يوصي بإيقاف بعض الأنشطة ، مثل رفع الأثقال أو الأنشطة الأخرى التي تضغط على عضلات الحوض. ومع ذلك ، تظل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام صحية.
- يجب أن تعلم أيضًا أن تأثير الأعراض على نوعية الحياة هو عامل رئيسي في اتخاذ قرار بشأن العلاج. على سبيل المثال ، حالة المثانة لديك شديدة ، لكن الأعراض لا تزعجك. في هذه الحالة ، يمكنك استشارة خيارات العلاج الأقل كثافة. من ناحية أخرى ، قد تكون حالتك خفيفة ، لكن أعراضك تسبب اضطرابات أو مشاكل كبيرة. لذا تحدث مع طبيبك حول نهج أكثر عدوانية.
الخطوة 2. مارس تمارين كيجل
يتم تنفيذ تمارين كيجل عن طريق شد عضلات قاع الحوض (كما هو الحال عندما تحاول إيقاف تدفق البول) ، والإمساك بها لفترة وجيزة ، ثم إرخائها. من خلال القيام بهذا التمرين بانتظام ، والذي لا يتطلب أي معدات خاصة ويمكن القيام به في أي مكان (بما في ذلك أثناء الانتظار في الطابور أو الجلوس على مكتبك أو الاسترخاء على الأريكة) ، ستصبح عضلات حوضك أقوى. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن تمنع تمارين كيجل المثانة من النزول أكثر. إليك كيفية القيام بتمارين كيجل:
- شد عضلات قاع الحوض ، وهي العضلات المستخدمة لإيقاف تدفق البول عند التبول.
- استمر لمدة خمس ثوان ، ثم اتركه لمدة خمس ثوان.
- حاول الانتظار لمدة عشر ثوان.
- الهدف هو أداء 3 إلى 4 مجموعات من 10 ممثلين كل يوم.
الخطوة 3. استخدم pessary
الفرزجة عبارة عن جهاز صغير من السيليكون يتم إدخاله في المهبل لتثبيت المثانة (وأعضاء الحوض الأخرى) في مكانها. بعض الدعامات مصنوعة خصيصًا للاستخدام المستقل ، ولكن يجب إدخال بعضها بواسطة الطبيب. هناك أشكال وأحجام مختلفة من الدعامات ، ويمكن لأخصائي الرعاية الصحية مساعدتك في اختيار الأنسب.
- قد تكون الفرازج غير مريحة في بعض الأحيان ، وبعض النساء يجدون صعوبة في منعها من السقوط. يمكن أن يسبب أيضًا تقرحًا مهبليًا (إذا كان الحجم غير صحيح) وعدوى (إذا لم يتم إزالته وتنظيفه بانتظام مرة واحدة في الشهر). ستحتاجين إلى كريم إستروجين موضعي لمنع تلف جدران المهبل.
- على الرغم من هذه العيوب ، تعتبر الفرازات بديلاً مفيدًا ، خاصةً إذا كنت ترغب في التأخير أو لم تكن مرشحًا جيدًا للجراحة. تحدث إلى طبيبك ، وقم بموازنة إيجابيات وسلبيات حالتك.
الخطوة الرابعة: جرب العلاج ببدائل الإستروجين
نظرًا لأن الانخفاض في مستويات هرمون الاستروجين غالبًا ما يؤدي إلى ضعف عضلات المهبل ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج بالإستروجين. يمكن إعطاء الإستروجين على شكل أقراص أو كريمات مهبلية أو حلقات يتم إدخالها في المهبل في محاولة لتقوية عضلات قاع الحوض الضعيفة. الكريم ليس شديد الامتصاص لذا فهو أقوى في المنطقة التي تم وضع الكريم عليها.
ينطوي العلاج بالإستروجين أيضًا على مخاطر. يجب ألا تتناول النساء المصابات بأنواع معينة من السرطان هرمون الاستروجين ، ويجب عليك مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع طبيبك. بشكل عام ، تعتبر علاجات الإستروجين الموضعية أقل خطورة من علاجات الإستروجين "المجموعية"
الخطوة 5. قم بتشغيل العملية
إذا لم تنجح العلاجات الأخرى أو كانت القيلة المثانية شديدة جدًا (الدرجة 3 أو 4) ، فقد يقترح طبيبك الجراحة. قد لا تكون خيارات الجراحة متاحة للجميع. على سبيل المثال ، إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال ، فقد يكون من الجيد تأجيل الجراحة حتى يكتمل فرد العائلة المطلوب لتجنب سقوط المثانة مرة أخرى بعد الولادة. النساء الأكبر سنا أكثر عرضة للجراحة.
- الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا للمثانة الهابطة هو رأب المهبل. سيرفع الجراح المثانة إلى مكانها ، ثم يشد ويقوي عضلات المهبل للتأكد من أن كل شيء في مكانه الصحيح. هناك عمليات جراحية أخرى يجب وضعها في الاعتبار ، وسيقترح طبيبك الإجراء الذي يعتقد أنه الأفضل لحالتك.
- قبل الجراحة ، سيشرح الجراح الإجراء وجميع المخاطر والفوائد ، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة. تشمل المضاعفات المحتملة المسالك البولية وسلس البول والنزيف والعدوى وفي بعض الحالات النادرة تلف المسالك البولية التي تتطلب إصلاحًا جراحيًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال حدوث تهيج أو ألم أثناء الجماع بعد الجراحة بسبب وجود غرز أو نسيج ندبي في الجسم.
- ستحتاج إلى تخدير موضعي أو إقليمي أو كلي ، حسب الحالة. يستطيع العديد من المرضى العودة إلى منازلهم في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة ، ويستطيع معظمهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون ستة أسابيع.
- إذا كان الرحم ينزل أيضًا ، فقد يقترح الطبيب استئصال الرحم لإزالته. يمكن إجراء هذا الإجراء في نفس وقت الجراحة. إذا كانت القيلة المثانية مصحوبة أيضًا بسلس البول الإجهادي ، فقد يلزم إجراء تعليق مجرى البول المصاحب.
