فغر القصبة الهوائية هو فتحة - يتم إجراؤها عن طريق شق جراحي أو عن طريق إجراء شق في الجلد - في مقدمة الرقبة ويخترق القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). يتم إدخال أنبوب بلاستيكي من خلال الشق لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا والسماح للمريض بالتنفس. غالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء في حالة الطوارئ بهدف منع الحلق من رد فعل تحسسي أو نمو الورم. يمكن أن يكون فغر الرغامي إجراءً مؤقتًا أو دائمًا. يتطلب إجراء العلاج لفغر القصبة الهوائية الدائم الكثير من المعرفة والاهتمام ، خاصة للمرضى ومقدمي الرعاية لهم - الأسرة / الأصدقاء الذين يعيشون مع المريض ويعتنون بهم / يعتنون بهم - أثناء التواجد في المنزل وبعيدًا عن المستشفى. تأكد من حصولك على تدريب شامل من أخصائي رعاية صحية قبل محاولة علاج المريض الذي يعاني من ثقب القصبة الهوائية.
خطوة
جزء 1 من 4: أداء شفط الخرطوم
الخطوة 1. تجهيز المعدات اللازمة
يعد شفط أنبوب فغر القصبة الهوائية أمرًا مهمًا لأنه سيساعد في تحرير الشعب الهوائية من إفرازات (مخاط / مخاط) ، مما يسمح للمريض بالتنفس بشكل أفضل ويقلل من خطر الإصابة بعدوى الرئة. الشفط غير السليم هو السبب الرئيسي للعدوى لدى الأشخاص الذين يستخدمون أنبوب فغر القصبة الهوائية (أنبوب فغر القصبة الهوائية). المعدات المطلوبة تشمل:
- آلة شفط
- أنبوب القسطرة للشفط (يستخدم قياس 14 و 16 للبالغين)
- قفازات مطاطية معقمة
- محلول ملحي فسيولوجي (كلوريد الصوديوم / كلوريد الصوديوم 0 ، 9٪)
- محلول ملحي فسيولوجي جاهز للاستخدام أو على شكل بخاخ / حقن 5 مل.
- وعاء نظيف مملوء بماء الصنبور
الخطوة 2. اغسل يديك جيدًا
يجب على مقدمي الرعاية (سواء في المستشفى أو في المنزل) غسل أيديهم قبل وبعد رعاية ثقب القصبة الهوائية. يهدف هذا الإجراء بشكل أساسي إلى حماية المريض من العدوى بسبب دخول البكتيريا من خلال الفتحة الموجودة في رقبته. اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل ولا تنس فرك المناطق بين أصابعك وتحت أظافرك.
- جفف يديك باستخدام منشفة ورقية أو قطعة قماش / قطعة قماش نظيفة.
- أغلق الصنبور باستخدام منشفة ورقية أو قطعة قماش لمنع تلوث يديك مرة أخرى.
- بدلاً من ذلك ، صابون يديك بسائل / سائل تنظيف يحتوي على كحول ثم جففهما في الهواء.
الخطوة 3. تحضير واختبار القسطرة
يجب فتح عبوة آلة الشفط بعناية ، عند حملها لا تلمس طرف القسطرة. ومع ذلك ، يمكن لمس أداة التحكم في الفتحة الموجودة في طرف القسطرة ، لذلك لا تقلق بشأن ذلك. عادة ما يتم توصيل القسطرة بأنبوب القصبة الهوائية المتصل بجهاز شفط.
- قم بتشغيل آلة الشفط وقم بإجراء اختبار من خلال طرف القسطرة لمعرفة ما إذا كانت الآلة تعمل أم لا. اختبر بإغلاق إبهامك على فتحة القسطرة ثم إزالتها.
- قد يكون لأنبوب القصبة الهوائية يحتوي على فتحة أو فتحتين ، ويمكن أيضًا تقييده - والذي يمكن تعديله لتقليل مخاطر الشفط - أو بدون بالون (غير مكبّل) أو مثقوب (يسمح للكلام) أو غير مثقوب.
الخطوة 4. جهز المريض وأخذ المحلول الملحي (كلوريد الصوديوم)
تأكد من رفع / رفع رأس وكتفي المريض قليلاً. يجب أن يكون كلاهما مريحًا أثناء إجراء العلاج. لتهدئته ، اسمح للمريض بأخذ ثلاثة أو أربعة أنفاس عميقة. بمجرد أن يكون المريض في الموضع الصحيح ، أدخل 3-5 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ في أنبوب القسطرة. سيساعد ذلك في تحفيز المريض على طرد المخاط وإضافة الرطوبة إلى الأغشية المخاطية. يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ بانتظام أثناء عملية الشفط لمنع تكوين سدادات مخاطية سميكة في الحلق ، والتي يمكن أن تسد مجرى الهواء.
- يختلف عدد المرات التي يجب فيها تناول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ بالنسبة لمريض واحد والآخر اعتمادًا على مدى سُمك وكمية المخاط التي ينتجها حلقه.
- يجب على مقدمي الرعاية التحقق من لون ورائحة وسمك المخاط في حالة الإصابة - يتحول المخاط إلى اللون الأخضر الرمادي ورائحته كريهة.
الخطوة 5. أدخل القسطرة وأرفق الشفط
قم بتوجيه القسطرة برفق إلى أنبوب القصبة الهوائية حتى يبدأ المريض في السعال حتى يتوقف السعال ولا يستمر. في معظم الحالات ، يجب إدخال أنبوب القسطرة في أنبوب فغر القصبة الهوائية على عمق حوالي 10.2 إلى 12.7 سم. يجب أن يتبع الانحناء الطبيعي للقسطرة منحنى أنبوب القصبة الهوائية. يجب سحب القسطرة للخلف قليلاً قبل إجراء الشفط ، مما يجعل المريض يشعر براحة أكبر.
- قم بتوصيل الشفط بإغلاق صمام التهوية أثناء سحب القسطرة من أنبوب القصبة الهوائية بحركة دائرية بطيئة. لا ينبغي استخدام الشفط لمدة تزيد عن عشر ثوانٍ تقريبًا ، وخلال هذه الفترة ستستمر القسطرة في الالتواء وسحبها للخارج. سوف يأتي المصاص.
- تُصنع أنابيب ثقب القصبة الهوائية بعدة أحجام ومواد مثل البلاستيك شبه المرن والبلاستيك الصلب والمعدن. يتم تصنيع بعض أنواع الخراطيم للاستخدام الفردي (يمكن التخلص منها) ، بينما يمكن استخدام أنواع أخرى بشكل متكرر.
الخطوة 6. اسمح للمريض بالتنفس للحظة
اسمح للمريض بالاستنشاق ببطء وبعمق 3-4 مرات بين مراحل الشفط ، لأنه عندما تعمل آلة الشفط ، يمكن أن يدخل القليل جدًا من الهواء إلى رئتي المريض. يجب إعطاء المريض الأكسجين بعد كل مرحلة من مراحل الشفط أو السماح له بالتنفس حسب حالة المريض.
- بعد إزالة القسطرة ، تمتص ماء الصنبور عبر الأنبوب لإزالة أي مخاط سميك ، ثم اشطف القسطرة ببيروكسيد الهيدروجين.
- كرر العملية طالما كان ذلك ضروريًا إذا كان المريض ينتج المزيد من المخاط الذي يتم امتصاصه من أنبوب القصبة الهوائية.
- يتم تكرار الشفط حتى يصبح مجرى الهواء خاليًا من المخاط.
- بعد الشفط ، يعود تدفق الأكسجين إلى مستوى خط الأساس كما كان من قبل.
جزء 2 من 4: تنظيف خرطوم القصبة الهوائية
الخطوة 1. اجمع المعدات
من المهم الحفاظ على المعدات نظيفة وخالية من السلايم والمخلفات الأخرى. لذلك يجب عليك تنظيف الجهاز مرتين على الأقل في اليوم ، ويفضل في الصباح والمساء. ومع ذلك ، كلما كان ذلك أفضل في كثير من الأحيان. إليك الأشياء التي ستحتاجها:
- محلول ملحي معقم
- بيروكسيد الهيدروجين شبه السائل (جزء من الماء مخلوط بجزء من بيروكسيد الهيدروجين)
- نظف وعاء صغير
- فرشاة ناعمة نظيفة
الخطوة 2. اغسل يديك
من المهم جدًا أن تغسل يديك وتتخلص من كل الجراثيم والأوساخ. سيساعد هذا في منع أي عدوى ناتجة عن الرعاية غير الصحية.
تمت مناقشة إجراءات غسل اليدين المناسبة في القسم السابق. أهم شيء يجب تذكره هو استخدام نوع معتدل من الصابون ورغوة الصابون جيدًا وشطفه وتجفيفه بمنشفة نظيفة وجافة
الخطوة 3. نقع أنبوب القصبة الهوائية
ضع محلول بيروكسيد الهيدروجين في وعاء واحد ، بينما في وعاء آخر أضف المحلول الملحي المعقم. ارفع أنبوب القصبة الهوائية الداخلي بحذر أثناء الإمساك بلوحة العنق / الأنبوب ، والتي يجب أن يعلمك بها الطبيب أو الممرضة أثناء وجود المريض في المستشفى.
- ضع أنبوب القصبة الهوائية في وعاء به محلول بيروكسيد الهيدروجين واتركه يغمر بالكامل حتى تنعم القشرة والجزيئات وتذوب وتتحرر.
- بعض أنابيب القصبة الهوائية مصنوعة للاستخدام الفردي ولا تحتاج إلى التنظيف إذا كان لديك بديل.
الخطوة 4. نظف أنبوب القصبة الهوائية
نظف الأنبوب الرغامي من الداخل والخارج باستخدام فرشاة ذات شعيرات ناعمة. افعل ذلك بعناية وتأكد من نظافة الخرطوم من المخاط والحطام الآخر. احرص على عدم الفرك بقوة وتجنب استخدام فرشاة خشنة / خشنة لتنظيف أنبوب القصبة الهوائية لأن ذلك قد يتلفه. بمجرد الانتهاء من التنظيف ، ضع الأنبوب في المحلول الملحي لمدة 5-10 دقائق لنقعه وتعقيمه.
- إذا لم يكن لديك المزيد من المحلول الملحي ، فإن نقعه في الخل الأبيض المخفف بقليل من الماء سيعمل أيضًا.
- إذا كنت تستخدم أنبوبًا بلاستيكيًا للقصبة الهوائية يمكن التخلص منه ، فتخط هذه الخطوة.
الخطوة 5. أعد إدخال الأنبوب في فتحة ثقب القصبة الهوائية
بمجرد أن تتعامل مع أنبوب القصبة الهوائية النظيف والمعقم (أو الجديد) ، احرص على إدخاله في فتحة ثقب القصبة الهوائية مع الاستمرار في الإمساك بلوحة العنق. قم بلف الجزء الداخلي للخرطوم حتى يستقر في مكان آمن. يمكنك سحب الخرطوم برفق إلى الأمام للتحقق / التأكد من تثبيت الجزء الداخلي للخرطوم في مكانه.
إجراء التنظيف الذي قمت به مكتمل ويعمل بشكل جيد. يمكن أن يؤدي إجراء هذا الإجراء مرتين في اليوم على الأقل إلى منع العدوى وانسداد القناة ومضاعفات أخرى مختلفة
جزء 3 من 4: تنظيف الفغرة
الخطوة 1. افحص الفغرة
الثغرة مصطلح آخر للفتحة الموجودة في الرقبة / القصبة الهوائية حيث يتم إدخال أنبوب فغر القصبة الهوائية حتى يتمكن المريض من التنفس. يجب فحص الفغرة بعد كل عملية شفط بحثًا عن أي تهيج للجلد وعلامات عدوى. إذا ظهرت أي علامات للعدوى (أو إذا بدا أي شيء مريبًا) استشر الطبيب على الفور.
- يمكن أن تشمل أعراض عدوى الفغرة: الاحمرار والتورم والألم وإنتاج مخاط كريه الرائحة من القيح.
- إذا أصيبت الفغرة بالعدوى والتهابها ، فسيكون من الصعب إدخال أنبوب القصبة الهوائية.
- إذا كانت الفغرة شاحبة ومزرق ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
الخطوة 2. نظف الفغرة بمطهر
في كل مرة تقوم فيها بإزالة أنبوب القصبة الهوائية ، قم بتنظيف وتطهير الفغرة. استخدم محلول مطهر مثل محلول بيتادين أو محلول آخر مشابه. يجب تنظيف الفغرة بحركة دائرية (بشاش معقم) بدءًا من موضع الساعة 12 ومسحها حتى موضع الساعة 3.
لتنظيف النصف السفلي من الفُغْرة ، امسح قطعة شاش جديدة من موضع الساعة 3 حتى الساعة 6. ثم امسح مرة أخرى من موضع الساعة 9 وانتقل لأسفل إلى موضع الساعة 6
الخطوة 3. قم بتغيير الفوط بانتظام
يجب تغيير الضمادة حول فتحة ثقب القصبة الهوائية مرتين على الأقل في اليوم. يساعد تغيير الضمادة على منع العدوى في منطقة الفغرة والجهاز التنفسي (الرئتين). وسادات التغيير تدعم أيضًا نظافة البشرة. تساعد الضمادة الجديدة على عزل الجلد وتمتص إفرازات / مخاط قد يتسرب حول الثغرة.
- يجب تغيير الضمادات المبللة في أسرع وقت ممكن. تميل الفوط المبللة إلى الاختلاط بالبكتيريا ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية.
- لا تنس استبدال الشريط (الخيط) الذي يحمل أنبوب القصبة الهوائية إذا بدا متسخًا أو مبللاً. تأكد من تثبيت أنبوب القصبة الهوائية في مكانه عند تغيير الشريط / الشريط.
جزء 4 من 4: إتقان العناية اليومية
الخطوة 1. حماية أنبوب القصبة الهوائية عندما تكون بالخارج
السبب الذي يجعل الأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية يغلقون أنبوب القصبة الهوائية باستمرار هو أن الأوساخ والجزيئات الغريبة يمكن أن تدخل في الأنبوب غير المحكم وتدخل في النهاية إلى القصبة الهوائية للمريض. تشمل الجسيمات الأجنبية الغبار والرمل والعديد من الملوثات الموجودة في الغلاف الجوي. كل هذه الجسيمات يمكن أن تسبب تهيجًا وحتى عدوى ، لذا يجب تجنبها.
- يؤدي دخول البراز إلى أنبوب القصبة الهوائية إلى زيادة إفراز المخاط في القصبة الهوائية ، مما قد يسد الأنبوب ويسبب صعوبة في التنفس والعدوى.
- تأكد من تنظيف أنبوب القصبة الهوائية كثيرًا إذا كان المريض يقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، خاصةً إذا كان الجو عاصفًا و / أو مليئًا بالغبار.
الخطوة 2. تجنب السباحة
يمكن أن تكون السباحة خطيرة للغاية بالنسبة لمريض ثقب القصبة الهوائية. أثناء السباحة ، لا يكون فتحة ثقب القصبة الهوائية أو غطاء الأنبوب مانعًا لتسرب الماء تمامًا. نتيجة لذلك ، أثناء السباحة ، من المرجح أن يدخل الماء مباشرة في أنبوب / أنبوب فغر القصبة الهوائية ، مما قد يؤدي إلى حالة تسمى "الالتهاب الرئوي التنفسي / عدوى الرئة" - الماء الذي يدخل الرئتين ويؤدي إلى الانقباض.
- يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي الشفطي ، حتى بعد إدخال كمية قليلة من الماء ، إلى الوفاة عن طريق الاختناق.
- يمكن أن يؤدي دخول الماء إلى الرئتين حتى بكميات صغيرة إلى زيادة خطر الإصابة بالبكتيريا.
- أغلق الخرطوم وكن حذرًا أيضًا عند الاستحمام أو تحت الدش.
الخطوة 3. حافظ على تنفس الهواء الرطب
عندما يتنفس الشخص من خلال أنفه (وكذلك الجيوب الأنفية الصغيرة خلف عظام الخد والجبهة) يميل الهواء إلى الاحتفاظ بمزيد من الرطوبة ، وهو أمر أفضل للرئتين. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ثقب القصبة الهوائية لم يعد لديهم هذه القدرة ، لذا فإن ما يتنفسونه هو هواء بنفس رطوبة الهواء الخارجي. في المناخات الجافة ، قد يكون هذا مشكلة ، لذلك من المهم محاولة إبقاء المريض رطبًا قدر الإمكان.
- ضع قطعة قماش مبللة على أنبوب القصبة الهوائية وحافظ عليه رطبًا.
- استخدم المرطب للمساعدة في ترطيب الهواء أثناء الظروف الجافة في المنزل..
نصائح
- تأكد من خلو أنبوب القصبة الهوائية من سدادات المخاط واحمل معك دائمًا أنبوبًا احتياطيًا في كل علاج.
- بعد السعال ، احرصي دائمًا على مسح المخاط بقطعة قماش أو منديل.
- راجع الطبيب فورًا إذا كان هناك نزيف من فتحة القصبة الهوائية أو إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس ، أو يعاني من سعال ، أو ألم في الصدر ، أو حمى.
