النخر اللاوعائي (NAV) هو مرض ناتج عن ضعف إمداد العظام بالدم ، إما مؤقتًا أو دائمًا ، مما يؤدي إلى موت أنسجة العظام. يمكن أن تتسبب هذه العملية في حدوث تشققات في منطقة العظم المصاب ، مما يؤدي إلى انهيار (انهيار) العظم. يمكن أن يحدث NAV في أي مكان من الجسم ، ولكنه يؤثر بشكل عام على الوركين والركبتين والكتفين والكاحلين. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مصابًا بالنخر اللاوعائي ، فراجع الخطوة الأولى لبدء علاج المرض بشكل فعال.
خطوة
جزء 1 من 3: الاعتناء بنفسك
الخطوة 1. الراحة
إن تقليل الضغط والضغط على العظام المصابة له فوائد عظيمة في تخفيف الألم ، وإبطاء معدل الضرر ، وإعطاء جسمك وقتًا للتعافي. بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، حاول تقليل النشاط البدني قدر الإمكان.
قد تحتاج إلى عكازات أو مشاية إذا كانت منطقة المفصل المصابة هي الورك أو الركبة أو الكاحل. ضع في اعتبارك استخدام العكازات للمساعدة في دعم قدميك. ومع ذلك ، يجب عليك استخدامه بناءً على نصيحة أخصائي العلاج الطبيعي
الخطوة 2. مارس الرياضة بطريقة صحية
يجب عليك زيارة أخصائي العلاج الطبيعي ، حيث سيوضح لك بعض التمارين الخاصة للحفاظ على حركة المفاصل أو تحسينها. سيساعدك أخصائي العلاج الطبيعي في استخدام المشاية في المرة الأولى ، ثم يطلق سراحك تدريجيًا للقيام بذلك بنفسك. عندما يبدو أن حالتك تتحسن ، سيتم بعد ذلك تعليمك تمارين الإطالة التي يمكن إجراؤها في العيادة أو في المنزل.
- تمارين ركوب الدراجات مفيدة أيضًا ، فالحركة إلى الأمام والخلف ستدعم الحالة العامة للمفاصل ، وتزيد من تدفق الدم ، وتحافظ على قوة الخصر والعضلات ذات الصلة.
- ستساعد الحركة والقوة المحسنة أخصائي العلاج الطبيعي في اختيار التمارين الصحيحة التي تناسبك ، وتوجهك للقيام بالتمارين بنفسك.
الخطوة الثالثة. فكر في العلاج بالضغط
هناك طريقة أخرى مفيدة أيضًا وهي الضغط على مناطق / نقاط معينة على الجسم. هذا العلاج مفيد لإرخاء الجسم. اسأل معالجك الفيزيائي عن هذا العلاج. يمكنك القيام بذلك بنفسك بشكل منتظم ، أو تحديد موعد مع خبير ، والحصول على يوم كامل خالٍ من التوتر.
بدلاً من ذلك ، تعتبر اليوجا أو العلاج بالتدليك البسيط (خاصة للأرداف وعضلات الورك الأمامية والجانبية والظهر) مفيدة أيضًا في الاسترخاء وتجنب الإجهاد. كلما كنت أكثر استرخاءً ، كلما شعرت بتحسن كل يوم
الخطوة 4. الحد من استهلاك الكحول
يعد استهلاك المشروبات الكحولية أحد عوامل الخطر لصافي القيمة المضافة. يؤدي استهلاك المشروبات الكحولية باستمرار إلى تفاقم حالتك بسبب زيادة الدهون في الدم والتي تميل إلى التراكم وتسد الأوعية الدموية في المنطقة المصابة. فقط استهلك كأسًا واحدًا من النبيذ الأحمر في الليل إذا كنت حقًا بحاجة إلى ذلك.
هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تحد من استهلاكك للمشروبات الكحولية - أو تفكر في الإقلاع عنها. بالتأكيد ، كوب من النبيذ يوميًا جيد ، لكن أكثر من ذلك يمكن أن يضر قلبك ، وأعضائك الداخلية ، وبالطبع عظامك. اعتني بجسمك وابتعد عن المشروبات الكحولية
الخطوة 5. حافظ على مستويات الكوليسترول منخفضة
تأكد من اتباع نظام غذائي صحي قليل الدسم عن طريق تجنب الزيوت المهدرجة والأطعمة المقلية وتقليل استهلاك منتجات الألبان عالية الدسم ، والتي يمكن استبدالها بالحليب قليل الدسم أو الخالي من الدسم كبديل. من خلال القيام بذلك ، ستحافظ على مستويات الكوليسترول منخفضة ، مما يساعد على دعم صحة الدم والقلب.
- عند تضمين اللحوم الحمراء في نظامك الغذائي ، تأكد من إزالة أي دهون مرئية قبل طهيها.
- تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية مثل الأسماك والجوز وبذور الكتان وفول الصويا والتونة وزيت الزيتون. حاول عدم قلي زيت الزيتون لأنه يضر بمحتوى أوميغا 3 فيه ويقضي على فوائده.
الخطوة السادسة: تجنب أو قلل من استهلاك توابل الطعام التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، مثل الزبدة والمايونيز
يمكن استخدام مصادر الدهون الصحية مثل الفاكهة النيئة (المكسرات) والزيوت النباتية مثل زيت الزيتون وأسماك المياه الباردة مثل السلمون والماكريل كبدائل. تناول الخضار الورقية والفواكه والحبوب الكاملة بدون الزبدة والجبن وصلصات الكريمة.
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فتأكد دائمًا من الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي. استشر الطبيب على الفور إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا أو منخفضًا فجأة ، يعتبر مرض السكري أحد عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى NAV. حافظ على مستوى السكر في دمك واجعل هذا أحد الأولويات الرئيسية من خلال الانتباه إلى الأطعمة والأدوية التي تتناولها
جزء 2 من 3: أخذ العلاج الطبي
الخطوة 1. اسأل طبيبك عن أدوية NAV
فيما يلي بعض الأشياء التي تحتاج إلى فهمها مسبقًا:
-
يتم إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب (الاحمرار والتورم والألم). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعروفة في الصيدليات هي "إيبوبروفين" وديكلوفيناك ملح / صوديوم ("فولتارين" أو "كاتافلام") ؛ متوفرة بأشكال جرعات مختلفة.
يجب تناول الأقراص حسب الحاجة (عند الشعور بالألم) ، ولكن يجب أن تكون الجرعة المعتادة من فولتارين 50 مجم مرتين يوميًا بعد الوجبات كافية
- يمكن أن تساعد أدوية هشاشة العظام مثل أليندرونات ("فوساماكس") في إبطاء تقدم NAV.
- تستخدم أدوية الكوليسترول لتقليل تركيز الدهون في الدورة الدموية بسبب استهلاك الكورتيكوستيرويد ؛ هذا يمنع انسداد الأوعية الدموية التي تحفز NAV.
- تساعد الأدوية المسيلة للدم مثل "الوارفارين" على منع تكون الجلطات التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر.
الخطوة 2. تحدث إلى طبيبك حول التحفيز الكهربائي
تحفز هذه الطريقة الجسم على نمو عظام جديدة لتحل محل المناطق التالفة. يتم إجراء التحفيز الكهربائي في وقت الجراحة عن طريق توصيله بالمنطقة المحيطة بالعظم كمجال كهرومغناطيسي ، يتم توصيل الكهرباء مباشرة إلى العظم أو من خلال تركيب أقطاب كهربائية على الجلد. هذه الطريقة ليست عملية قائمة بذاتها ، ولكنها تستخدم بشكل عام مع الجراحة.
إذا نجحت العملية في إنماء العظام جيدًا ، فسيتم تحفيز العظام للتعبئة بالتحفيز الكهربائي. ومع ذلك ، لا يناسب الجميع هذه الطريقة ، لذا اسأل طبيبك عما إذا كان هذا الخيار ممكنًا بالنسبة لك
الخطوة 3. النظر في الجراحة
أكثر من 50٪ من مرضى NAV سيحتاجون لعملية جراحية في غضون 3 سنوات من التشخيص. سيحدد طبيبك نوع الجراحة التي قد تحتاجها. ها هو التفسير:
- قلب الضغط. يقوم الجراح بإزالة بعض البطانة الداخلية للعظم. الهدف هو تقليل الضغط الداخلي وزيادة تدفق الدم وتوفير مساحة إضافية لتحفيز إنتاج أنسجة عظمية صحية جديدة مع أوعية دموية جديدة.
- زرع العظام (رسم بياني). تتضمن عملية الزرع هذه إزالة قطعة من العظام السليمة من مكان آخر في الجسم لدعم المنطقة المصابة بـ NAV ، عادةً بعد إزالة الضغط من القلب. يمكن إجراء زيادة تدفق الدم عن طريق ترقيع الأوعية الدموية للشرايين والأوردة.
- إعادة تشكيل العظام (قطع العظم). في هذه العملية ، يقوم الجراح بإزالة بعض العظام المتأثرة بـ NAV أعلى أو أسفل مفصل الجسم الحامل للوزن لتقليل الضغط عليه. هذه الطريقة فعالة في المرحلة المبكرة / مساحة صغيرة من NAV وتأخير استبدال المفصل.
- استبدال مشترك. في المرحلة المتأخرة من NAV ، عندما ينهار العظم أو يتضرر تمامًا ولا يعمل العلاج الطبي ، يتم استبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي ، وعادة ما يكون مصنوعًا من البلاستيك أو المعدن.
الخطوة 4. مارس العلاج الطبيعي بانتظام
بعد الجراحة ، هناك شيئان لا يمكن تجنبهما ، وهما أن العظام تصبح أ) تلتئم ، وب) تلتئم جيدًا. سيضمن العلاج الطبيعي (الذي يتم إجراؤه بانتظام) تحقيق هذين الأمرين. فيما يلي الفوائد التي ستحصل عليها:
- سيرشدك المعالج الفيزيائي إلى استخدام العكازات أو المشاية أو أي جهاز مساعد آخر لتقليل الحمل على المفصل. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشفاء.
- ستتم دعوتك للتدريب مع معالج فيزيائي لمنع التشوهات (التغيرات في الشكل) في المفاصل وزيادة المرونة وحركة المفاصل. شيئين مهمين للغاية!
جزء 3 من 3: فهم النخر اللاوعائي
الخطوة 1. تعرف على تعريف النخر اللاوعائي
يُعرَّف النخر اللاوعائي (NAV) أو تنخر العظم بأنه موت أنسجة العظام بسبب فقدان إمداد الدم لبعض العظام. سيكون للعظم فجوات صغيرة تؤدي بشكل عام إلى انهيار العظام. إذا أصاب NAV العظم القريب من المفصل ، فقد ينهار سطح المفصل. عادةً ما تكون منطقة العظام أو المفصل المتأثر بـ NAV هي الورك.
- يحدث NAV في العظام مع طرف دم واحد أو نهاية إمداد الشرايين (مما يعني أن إمدادات الدم محدودة) ، مثل عظم الفخذ (الورك) والعضد (الكتف) ، الرسغ (عظام اليد) ، والكاحل (عظام الساق). سيؤدي انسداد أو تعطيل إمداد دم منفرد نهائي إلى موت أنسجة العظام ، وبالتالي تدمير العظام.
- على الرغم من أن أنسجة العظام تتجدد أو تنمو مرة أخرى ، فإن معدل تكسير العظام يكون أسرع من تجدد العظام. إذا انهار العظم ، فسوف يتضرر هيكل المفصل ويسبب الألم. قد يساهم إعطاء الكورتيكوستيرويدات وتطبيق الإشعاع على العظام في تفاقم تقدم NAV.
الخطوة الثانية: تعرف على الأسباب وعوامل الخطر
يمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بـ NAV. إليك الأشياء التي يمكن أن تؤدي إلى NAV:
- يمكن أن تؤدي كسور العظام أو خلع المفاصل إلى إعاقة تدفق الدم.
- الإشعاع في علاج السرطان يضعف العظام ويؤثر على الأوعية الدموية.
- يؤدي زيادة الضغط في العظام إلى تضييق الأوعية الدموية ، ويصعب دخول الدم الجديد ، مما يؤدي إلى ضعف إمداد الدم.
- يؤدي استهلاك كميات كبيرة من المشروبات الكحولية (يوميًا لعدة سنوات) إلى تراكم الدهون في مجرى الدم وتسبب انسداده.
- يمكن للأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات ("بريدنيزولون") عند تناولها لفترة طويلة وبجرعات كبيرة أن تزيد من مخاطر NAV. يمكن أن تؤدي الأدوية الأخرى ، مثل ثنائي الفوسفات (أدوية لهشاشة العظام) ، عند استخدامها لفترات طويلة ، إلى حدوث تنخر عظم الفك ، وهي حالة نادرة.
- يمكن لأمراض مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وفقر الدم المنجلي وزرع الأعضاء وغسيل الكلى أن تؤدي إلى NAV.
الخطوة 3. تعرف على الأعراض
غالبًا لا يتم اكتشاف NAV مبكرًا لأن الأعراض غير مرئية. العَرَض الأول الذي يظهر هو الألم في منطقة العظام / المفاصل المصابة مثل ألم الفخذ في NAV الرأسي والفخذي. فيما يلي شرح أكثر اكتمالاً:
- يتفاقم ألم الفخذ هذا بسبب الوزن على الساق ، ويمكن أن يكون خفيفًا أو يزداد سوءًا بمرور الوقت. يمكن أن يحدث الألم أثناء الراحة أو في الليل.
- في الحالات التي تنطوي على مفصل الورك ، يمكن رؤية الشخص المصاب يمشي مع عرج وسيشعر بألم في منطقة العظم المصاب أو حوله.
- حركة المفاصل محدودة ومؤلمة. بمرور الوقت ، قد يتشوه المفصل المصاب أو يتضرر.
-
إذا كان هناك ضغط على عصب في منطقة العظم أو المفصل المصاب ، فإن العضلات التي يدعمها هذا العصب يمكن أن تصاب بالشلل والتشوه بمرور الوقت.
-
بشكل عام ، تظهر العلامات والأعراض في نهاية دورة المرض ولا يستشير المرضى الطبيب إلا عندما يكون المرض (أكثر) شدة. بدون علاج ، سيتفكك المفصل المصاب في غضون خمس سنوات من ظهور NAV.
علاج النخر اللاوعائي الخطوة 14 الخطوة 4. تعرف على كيفية تشخيص NAV
أثناء الفحص ، سيحدد الطبيب حالتك عن طريق الضغط على المنطقة المحيطة بموقع الألم للتحقق من الألم. قد يطلب منك طبيبك القيام بحركات أو أوضاع معينة - مما سيساعد في معرفة ما إذا كانت حركات أو أوضاع معينة في المفاصل تتسبب في زيادة / انخفاض الألم أو إذا أصبحت قدرتك على تحريك جسمك أكثر محدودية. لتحديد حالتك وما إذا كانت الجراحة ضرورية ، قد يطلب طبيبك أحد الاختبارات التالية:
- الأشعة السينية. بشكل عام ، تبدو العظام طبيعية في المراحل المبكرة ، ولكن بعد ذلك تظهر تغيرات واضحة في العظام.
- فحص العظام. سيتم حقن مادة مشعة آمنة ببطء في الوريد عن طريق الوريد. ستتدفق المادة مع الدورة الدموية حتى تصل إلى وجهتها ؛ ستظهر المنطقة المتأثرة بـ NAV كنقطة فاتحة اللون في الصورة على الأداة الخاصة. تستخدم هذه الطريقة بشكل عام عندما تكون فحوصات الأشعة السينية طبيعية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري"). يُعرف التصوير بالرنين المغناطيسي بأنه أكثر الطرق حساسية لمرحلة NAV المبكرة لأنه قادر على اكتشاف التغيرات الكيميائية التي تحدث في نخاع العظام وفي عملية إعادة تشكيل العظام. يتم الحصول على هذا الكشف من خلال موجات الراديو والمجالات المغناطيسية القوية.
- التصوير المقطعي (CT scan). توفر هذه الطريقة نتائج أوضح من الأشعة السينية ومسح العظام. يحدد التصوير المقطعي المحوسب تطور تلف العظام عن طريق التقاط صور ثلاثية الأبعاد للعظام.
- خزعة العظام. في هذا الإجراء ، تتم إزالة كمية صغيرة من أنسجة العظام وفحصها باستخدام مجهر للحصول على رؤية مجهرية لـ NAV.
نصائح
- يزيد تناول الأسماك مثل التونة والسلمون عدة مرات في الأسبوع من تناول دهون أوميغا 3. هناك طريقة أخرى لدعم نظامك الغذائي الصحي ، على سبيل المثال ، وهي إضافة الفاكهة وبذور الكتان إلى الخس.
- استشر الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأن هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية بما في ذلك مشاكل في الجهاز الهضمي مثل القيء والتهيج وآلام المعدة. يوصى بتناول هذا الدواء بعد الوجبات مباشرة لتقليل هذا التأثير. يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة وأمراض الكلى واحتشاء عضلة القلب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر.
- تقييد الحركة (تجميد) المفصل المصاب والعظام باستخدام الجبائر والضمادات ضروري في بعض الحالات بالطبع بعد استشارة الطبيب أو أخصائي تقويم العظام.
- أظهرت الأبحاث أن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تمنع عملية تكسير الدهون وبالتالي زيادة مستويات الدهون في الدورة الدموية وانسداد الأوعية الدموية.
-
