مرض السكري هو مرض مزمن يسبب نقصًا في إنتاج الأنسولين في البنكرياس أو انخفاض الحساسية لتأثيراته في الخلايا. تحتاج الخلايا إلى الأنسولين لامتصاص الجلوكوز. إذا تُركت دون علاج ، فإن ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم على المدى الطويل يمكن أن يتلف الأعضاء والأعصاب ، وخاصة الأعصاب المحيطية الصغيرة التي تمتد إلى العينين والذراعين والساقين. وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة ، يعاني 60-70 بالمائة من مرضى السكري أيضًا من تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي). عادة ، تظهر الأعراض الأولى لمرض السكري في القدمين. لذلك ، تعرف على أعراض مرض السكري التي تظهر في قدميك وقم بإجراء فحوصات منتظمة لمنع حدوث تلف دائم وشلل في قدميك.
خطوة
جزء 1 من 3: البحث عن التغيرات في الإحساس بالقدم
الخطوة 1. احترس من التنميل في القدمين
يعد فقدان الإحساس وتنميل القدمين أحد الأعراض المبكرة والأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المحيطية. يمكن أن يبدأ التنميل من أصابع القدم ، ثم يتطور إلى القدم مثل ارتداء الجورب. عادة ، تحدث هذه الأعراض في كلا الساقين ، على الرغم من أن الإحساس قد يكون أكثر وضوحًا في ساق واحدة أولاً.
- يصاحب الخدر الشعور بألم أقل في القدمين بسبب درجات الحرارة القصوى (الساخنة والباردة). لذلك ، يكون مرضى السكر عرضة للإصابة بالبثور من الحمامات الساخنة أو قضمة الصقيع خلال فصل الشتاء.
- يؤدي التنميل المزمن إلى إبقاء الشخص المصاب بالسكري فاقدًا للوعي عند قطع ساقه أو ظهور بثور أو إصابة. هذه الظاهرة شائعة لدى مرضى السكري ويمكن أن تؤدي إلى التهابات القدم. في بعض الأحيان ، يكون الاعتلال العصبي لدى المرضى شديدًا لدرجة أن العدوى في القدم كانت موجودة لفترة طويلة قبل أن يدرك المريض ، وانتشرت بعمق في الأنسجة وحتى تؤثر على العظام. تتطلب هذه الحالة علاجًا طويل الأمد بالمضادات الحيوية الوريدية ويمكن أن تكون مهددة للحياة.
- عادة ما تسوء أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ، مثل التنميل ، في الليل أثناء النوم.
الخطوة الثانية. احترس من الإحساس بالحكة والحرقان
الأعراض الشائعة الأخرى هي الإحساس بعدم الراحة ، مثل الحكة والقرص والدبابيس و / أو الإحساس بالحرقان. قد تكون هذه الأحاسيس مشابهة للإحساس بعودة تدفق الدم إلى الساقين بعد "النوم" سابقًا. يتراوح مستوى هذا الإحساس غير السار (المعروف أيضًا باسم تنمل الحس) من خفيف إلى شديد ، وعادة ما يكون الإحساس في كلا القدمين مختلفًا.
- يبدأ الإحساس بالحكة والحرق عادةً في أسفل القدم (النعل) ، على الرغم من أنه ينتشر أحيانًا إلى القدمين.
- يشبه هذا الإحساس الغريب أحيانًا العدوى الفطرية (قدم الرياضي) أو لدغات الحشرات ، على الرغم من أن الحكة لدى مرضى السكري عادة ما تكون غير شديدة للغاية.
- يحدث الاعتلال العصبي المحيطي في الساقين عادة نتيجة المستويات المفرطة للسكر (الجلوكوز) في الدم ، مما يتسبب في حدوث تسمم وتلف للألياف العصبية الصغيرة.
الخطوة الثالثة. لاحظ زيادة الحساسية للمس ، المعروف أيضًا باسم فرط الإحساس
من الأعراض الأخرى التي تظهر لدى عدد قليل من مرضى السكري زيادة الحساسية للمس القدمين. بدلاً من تقليل أو الشعور بالخدر ، يمكن أن تزيد حساسية أقدام مرضى السكري أو قد تكون حساسة للغاية (شديدة الحساسية) للمس. على سبيل المثال ، في هذه الحالة ، حتى وزن البطانية الخفيفة يمكن أن يكون مؤلمًا لمرضى السكر.
- يمكن أن تشبه مضاعفات مرض السكري هذه أو تشخص خطأ على أنها النقرس أو التهاب المفاصل الالتهابي الشديد.
- عادة ما يوصف الألم الناتج عن هذه الحساسية المتزايدة بأنه صدمة كهربائية أو ألم حارق.
الخطوة 4. انتبه للألم الحاد أو التقلصات
مع تقدمه ، يبدأ الاعتلال العصبي المحيطي في التأثير على عضلات الساقين. من أعراض الإصابة بمرض السكري قد وصلت إلى العضلات هي تقلصات الساق و / أو الألم الحاد ، خاصة في أسفل القدم. يمكن أن يكون التقلص والألم شديدين بما فيه الكفاية بحيث لا يستطيع مرضى السكر المشي ويعانون عندما ينامون في الليل.
- في حالة التشنج العضلي النموذجي ، يمكنك رؤية ارتعاش العضلات أو انقباضها. عادة ما يصعب رؤية التشنجات التي يعاني منها مرضى السكر.
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشنجات والألم الذي يعاني منه مرضى السكر لا يتعافون أو يختفون مع المشي.
- عادة ما تكون التقلصات والألم المصاحب لمرض السكري متشابهة ويتم تشخيصها خطأ على أنها كسر إجهاد أو متلازمة تململ الساق.
جزء 2 من 3: البحث عن تغيير آخر في الساق
الخطوة 1. مراقبة ضعف العضلات
عندما تصل مستويات الجلوكوز المرتفعة إلى الأعصاب ، يتبع الماء أيضًا الجلوكوز إلى الأعصاب عن طريق التناضح. سوف تنتفخ الأعصاب وتفقد إمدادها بالدم حتى تموت قليلاً. إذا ماتت الأعصاب التي تغذي العضلات ، فهذا يعني أن العضلات لم تعد تتلقى التحفيز من الأعصاب. نتيجة لذلك ، قد يبدو أن ساقيك تتقلص (تتقلص) وقد يؤثر ضعفهما على مشيتك ، مما يتسبب في تذبذبها أو تعرجها. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة عادة ما يستخدمون العصا أو الكرسي المتحرك.
- فيما يتعلق بضعف الساق والكاحل ، تتضرر أيضًا الأعصاب التي توفر التغذية الراجعة للتنسيق والتوازن للدماغ. لذلك ، يجد مرضى السكر صعوبة كبيرة في المشي بسرعة.
- يؤدي تلف الأعصاب وضعف عضلات / أوتار الكاحل أيضًا إلى تقليل ردود الفعل. لذلك ، لن يكون لجص وتر العرقوب لدى مرضى السكر تأثير كبير.
الخطوة الثانية. تحقق من وجود تشوهات في أصابع القدم
إذا شعرت بضعف عضلات ساقيك وتغيرت مشيتك ، فإن وضعية المشي لم تعد صحيحة وتزيد من الضغط على أصابع قدميك. كلاهما يمكن أن يسبب تشوهات أصابع القدم ، مثل أصابع القدم المطرقية. يحدث إصبع القدم المطرقة عندما يتشوه أحد الأصابع الثلاثة في منتصف القدم عند المفصل بحيث ينحني مثل المطرقة. بالإضافة إلى أعراض التشوهات مثل إصبع المطرقة ، يمكن أن تؤدي هذه المشية غير المستوية والتوازن إلى زيادة الضغط في مناطق معينة من القدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقرحات الضغط ، والتي يمكن أن تصاب بعد ذلك وتسبب مشاكل إضافية.
- يمكن أن يشفي Hammertoe من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، لإصلاحها ، عادة ما يحتاج المريض لعملية جراحية.
- التشوه الأكثر شيوعًا للإبهام لدى مرضى السكري هو الورم (تورم المفصل الأول من الإبهام) ، مما يجعل الإبهام يواصل الضغط على أصابع القدم الأخرى.
- يجب أن يرتدي مرضى السكر أحذية بها مساحة كبيرة في أصابع القدم لتقليل مخاطر تشوهات أصابع القدم. لا ينبغي للمرأة أن ترتدي الكعب العالي إذا كانت مصابة بداء السكري.
الخطوة 3. راقب بعناية علامات الإصابة أو العدوى
بصرف النظر عن السقوط والكسور أثناء المشي ، فإن أخطر المضاعفات التي يواجهها مرضى السكري هي إصابة القدم. نظرًا لانخفاض حساسية القدم ، لا يشعر مرضى السكر غالبًا بإصابات طفيفة مثل السحجات والجروح الطفيفة والبثور ولدغات الحشرات. نتيجة لذلك ، يمكن أن تصاب هذه الإصابات الطفيفة بالعدوى. إذا لم يتم علاجه قبل فوات الأوان ، فقد يتعين بتر إصبع أو إصبع القدم.
- عادة ما تكون أعراض العدوى التي يمكن رؤيتها هي تورم كبير ، وتغير في اللون (أحمر أو مزرق) ، وإفراز صديد أبيض أو سوائل أخرى من الجرح.
- عادة ما تبدأ العدوى برائحة كريهة عندما تنضح بالقيح والدم.
- تتناقص أيضًا قدرة الأشخاص المصابين بداء السكري المزمن على شفاء أنفسهم بسبب ضعف جهاز المناعة. لذلك ، يمكن أن تستمر الإصابات الطفيفة لفترة طويلة وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- إذا تحولت إصابة طفيفة إلى قرحة مفتوحة خطيرة (مثل قرحة آفة كبيرة) ، فمن الأفضل زيارة خدمات الطوارئ على الفور.
- ننصح مرضى السكر بفحص الجزء السفلي من أقدامهم مرة في الأسبوع والتأكد من فحص الطبيب لقدميك بعناية في جميع الفحوصات.
جزء 3 من 3: البحث عن أعراض أخرى للاعتلال العصبي
الخطوة 1. ابحث عن الأعراض المشابهة على يدك
على الرغم من أن الاعتلال العصبي المحيطي يبدأ عادة في الجزء السفلي من الجسم ، وخاصة في الساقين ، فإنه يؤثر في النهاية على الأعصاب المحيطية الصغيرة التي تصل إلى الأصابع ، والساعدين ، واليدين ، والذراعين. لذلك ، افحص يديك بعناية بحثًا عن وجود الأعراض المذكورة أعلاه ومضاعفات مرض السكري.
- على غرار القدمين ، فإن انتشار أعراض مضاعفات مرض السكري في اليدين يبدأ أيضًا من الأصابع ويذهب إلى الذراعين (مثل ارتداء القفازات).
- يمكن أن تتشابه أعراض مضاعفات مرض السكري في اليدين مع متلازمة النفق الرسغي (CTS) أو مرض رينود (تضيق الشرايين أكثر من المعتاد عند التعرض لدرجات الحرارة الباردة) أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ.
- من الأسهل فحص يديك بانتظام بدلاً من فحص قدميك. في الأنشطة اليومية ، عادة ما تكون قدميك مغطاة بالجوارب أو الأحذية.
الخطوة الثانية. تحقق من أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي
يتضمن نظام الجسم اللاإرادي الأعصاب التي تتحكم في معدل ضربات القلب والمثانة والرئتين والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين. يمكن أن يؤثر مرض السكري (ارتفاع السكر في الدم) على هذه الأعصاب ويسبب مضاعفات مختلفة ، مثل زيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، واحتباس المثانة أو سلس البول ، والإمساك ، والانتفاخ ، وفقدان الشهية ، وصعوبة البلع ، وضعف الانتصاب ، وجفاف المهبل.
- يعد تعرق القدمين أو أجزاء الجسم الأخرى بشكل لا يمكن السيطرة عليه (أو عدم القدرة على التعرق على الإطلاق) أحد أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي.
- سيؤدي الاعتلال العصبي اللاإرادي الواسع الانتشار في النهاية إلى خلل في وظائف الأعضاء ، مثل أمراض القلب أو الكلى.
الخطوة 3. احترس من الاضطرابات البصرية
يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي والمستقلي على العين من خلال تلف الأوعية الدموية الصغيرة من التسمم بالغلوكوز. بالإضافة إلى خطر الإصابة بالعدوى واحتمال بتر الساق ، فإن العمى هو أحد الأشياء التي يقلق مرضى السكري أكثر من غيرهم. تشمل مضاعفات العين المتعلقة بمرض السكري صعوبة التكيف مع الضوء الخافت ، وعدم وضوح الرؤية ، والعيون الدامعة ، وانخفاض تدريجي في حدة البصر ، مما يؤدي في النهاية إلى العمى.
- يؤثر اعتلال الشبكية السكري على الأوعية الدموية في شبكية العين وهو السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر لدى مرضى السكري.
- في الواقع ، فإن مرضى السكر البالغين أكثر عرضة بنسبة 2-5 مرات للإصابة بإعتام عدسة العين.
- تزيد أمراض العين لدى مرضى السكري أيضًا من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين (تغيم العدسة) أو الجلوكوما (زيادة الضغط وتلف العصب البصري).
نصائح
- إذا كنت مصابًا بداء السكري ، حتى إذا كنت تتناول أدوية ، فيجب عليك فحص قدميك بحثًا عن أعراض المضاعفات كل يوم.
- إذا واجهت أيًا من الأعراض التي نوقشت أعلاه ، فاستشر طبيب الأسرة أو أخصائي مرض السكري للتقييم.
- قم بقص أظافرك بانتظام (1-2 مرات في الأسبوع) ، أو قم بزيارة طبيب أقدام إذا كنت تخشى إصابة أصابع قدمك.
- احرص دائمًا على ارتداء الأحذية والجوارب أو النعال في المنزل. لا تمشي حافي القدمين أو ترتدي أحذية ضيقة جدًا لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالبثور.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تلاحظ أن قدمك تتعرق أكثر وتبدو لامعة. إذا كان الأمر كذلك ، قم بتغيير جواربك بانتظام وبشكل متكرر.
- اغسل قدميك يوميًا بالماء الدافئ والصابون. اشطفها جيدًا واتركها بمنشفة (لا تفركها) حتى تجف. تأكد من الجفاف بين أصابع قدميك أيضًا.
- جرب غسل قدميك بالملح قدر الإمكان. هذا العلاج يطهر الجلد ويقلل من خطر العدوى البكتيرية.
- يمكن أن تتحرك الأقدام الجافة وتسبب تقرحات دائمة. لذلك ، تأكد من أن قدميك رطبة دائمًا. استخدم غسول أو هلام الفازلين كمواد تشحيم ، لكن لا تضعه بين أصابع قدميك.
تحذير
- إذا كانت لديك مناطق سوداء أو خضراء على قدميك ، فاستشر الطبيب على الفور لأنك قد تكون مصابًا بالغرغرينا (الأنسجة الميتة).
- يمكن أن يؤدي وضع المستحضر على أصابع قدميك إلى تحفيز نمو الفطريات.
- إذا كان لديك قرحة في ساقك أو لم تلتئم ، فاستشر الطبيب على الفور.
