تحدث متلازمة النفق الرسغي (CTS) بسبب انضغاط وتهيج أعصاب الرسغ مما يسبب الألم والخدر والوخز و / أو الضعف في الرسغ واليد. إجهاد / التواءات متكررة للعضلات ، وكسور ، وتشريح معصم غير طبيعي ، وحالات أخرى تقلل المسافة بين النفق الرسغي وتزيد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. غالبًا ما يمكن إدارة أعراض متلازمة النفق الرسغي في المنزل ، على الرغم من أن العلاج الطبي مطلوب في بعض الأحيان للشفاء التام.
خطوة
جزء 1 من 2: التعامل مع CTS في المنزل
الخطوة الأولى: تجنب الضغط على العصب المتوسط
النفق الرسغي داخل الرسغ عبارة عن قناة مكونة من عظام رسغ صغيرة متصلة بالأربطة. يحمي هذا الممر الأعصاب والأوعية الدموية والأوتار. العصب الرئيسي المسؤول عن الحركة والإحساس في يدك هو العصب المتوسط. لذلك ، تجنب الأنشطة التي تضغط وتهيج العصب المتوسط ، مثل شد معصمك بشكل متكرر ورفع الأوزان الثقيلة والنوم مع ثني معصمك ولكم الأشياء الصلبة.
- تأكد من أنك لا ترتدي الساعة وأن السوار ضيق جدًا على المعصم حتى لا يزعج العصب المتوسط.
- في الحالات الأكثر شدة لـ CTS ، يصعب تحديد السبب الأساسي. عادة ما يكون CTS نتيجة لمجموعة من العوامل ، مثل إجهاد المعصم مع التهاب المفاصل أو مرض السكري.
- يمكن أن يكون لتشريح الرسغ تأثير. بعض الناس لديهم ممرات أصغر بشكل طبيعي أو عظام الرسغ ذات الشكل غير الطبيعي
الخطوة 2. مد معصمك بانتظام
يساعد شد الرسغ يوميًا في تقليل أو تقليل أعراض CTS. يساعدك إطالة معصمك بشكل خاص على فتح مساحة للعصب المتوسط في النفق الرسغي عن طريق شد الأربطة المحيطة به. أفضل طريقة لمط كلا الرسغين في وقت واحد هي القيام بـ "وضع الصلاة". ضع راحتي يديك معًا بحوالي 15 سم أمام صدرك. استمر لمدة 30 ثانية وكرر 3-5 مرات كل يوم.
- بدلاً من ذلك ، اشبك أصابع اليد المصابة واسحبها حتى تشعر بالتمدد أمام الرسغ.
- قد يؤدي تمدد المعصم إلى ظهور أعراض متلازمة النفق الرسغي مؤقتًا ، مثل الشعور بوخز في اليد ، ولكن لا تتوقف إلا إذا كان ذلك مؤلمًا. ستختفي هذه الأعراض بمرور الوقت.
- بصرف النظر عن الوخز ، تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة عادةً بـ CTS التنميل ، وألم الخفقان ، والضعف و / أو تغير لون العضلات (شاحب جدًا أو أحمر).
الخطوة 3. صافح يديك
إذا لاحظت أن يديك (كلاهما) نائمتان أو شعرت بألم في الرسغ ، فريح نفسك مؤقتًا عن طريق هز يديك لمدة 10-15 ثانية كما لو كنت تجفف الماء على يديك بعد غسل يديك. ستعمل هذه الحركة على تحسين الدورة الدموية وتدفق الأعصاب في العصب المتوسط وتخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي مؤقتًا. اعتمادًا على وظيفتك ، قد تحتاج إلى مصافحة يديك بشكل متكرر طوال اليوم لعلاج أعراض CTS.
- غالبًا ما تظهر أعراض CTS (وتبدأ) على الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط وأجزاء من إصبع البنصر. هذا هو السبب في أن الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي غالبًا ما يسقطون الأشياء أو يبدون مهملين.
- الإصبع الصغير هو الإصبع الوحيد الذي لا يتأثر بـ CTS لأن العصب المتوسط لا يتم اجتيازه.
الخطوة 4. ارتدِ دعامة خاصة للمعصم
تساعد دعامة المعصم أو الدعامة أو الجبيرة شبه الصلبة في منع أعراض CTS عن طريق الحفاظ على المعصم في وضع محايد ومنعه من الإجهاد. يجب أيضًا ارتداء جبيرة أو دعامة أثناء الأنشطة التي قد تؤدي إلى تفاقم الإصابة ، مثل الكتابة وحمل البقالة والقيادة والبولينج. سيساعد الاستخدام أثناء النوم على تخفيف الأعراض التي تظهر في الليل ، خاصةً إذا كنت تنام عادةً ويدك مطويان في جسمك.
- قد تحتاج إلى استخدام دعامة معصم لعدة أسابيع (ليلاً ونهارًا) حتى تهدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، بالنسبة للبعض ، فإن هذه الملحقات قليلة المساعدة.
- ارتدي جبيرة الرسغ في الليل إذا كنت حاملاً وتعانين من متلازمة النفق الرسغي لأن الحمل يميل إلى زيادة التورم في اليدين (والقدمين).
- يمكن شراء دعامات المعصم والجبائر والأقواس من الصيدليات أو المتاجر الرياضية.
الخطوة 5. النظر في تغيير وضعيات النوم
يمكن أن تؤدي بعض أوضاع النوم إلى تفاقم أعراض متلازمة النفق الرسغي ، وبالتالي تقليل جودة نومك. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن النوم مع ثبات ذراعيك أو ثنيهما في جسمك (شد المعصم) هو أسوأ وضع لتحفيز متلازمة النفق الرسغي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مد ذراعيك فوق رأسك ليس أيضًا وضعًا جيدًا للنوم. نم مستلقياً أو على جانبك مع تقريب ذراعيك من بعضهما البعض ، مع إبقاء ذراعيك مفتوحتين ومعصميك في وضع محايد. هذا الموقف سوف يسهل الدورة الدموية وتدفق الأعصاب.
- كما ذكرنا سابقًا ، فإن ارتداء دعامة للمعصم أثناء النوم سيساعد على منع وضع النوم السيئ ، لكن الأمر سيستغرق بعض الوقت لتعتاد عليه.
- لا تنم على بطنك مع ضغط معصميك تحت الوسادة. عادة ، الأشخاص الذين ينامون بوضعية الاستيقاظ في حالة تنميل ووخز في يديه.
- معظم دعامات المعصم مصنوعة من النايلون ومثبتة بشريط فيلكرو ، مما قد يتسبب في تهيج الجلد. لذلك ، قم بتغطية داعمك بجورب أو قماش قطني لتقليل التهيج.
الخطوة 6. ألق نظرة فاحصة على مكان عملك
بالإضافة إلى وضع النوم ، يمكن أيضًا أن تكون أعراض متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن سوء تصميم مكان العمل. إذا كان وضع لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو الفأرة أو المكتب أو الكرسي لا يتناسب مع طولك ونسب جسمك ، فإن معصميك وكتفيك ورقبتك ومنتصف ظهرك سيجهدك. لذلك ، تأكد من وضع لوحة المفاتيح بشكل صحيح بحيث لا يستمر الرسغ في التمدد للخلف أثناء الكتابة. ضع في اعتبارك شراء لوحة مفاتيح وفأرة مريحة مصممة لتقليل الضغط على اليدين والمعصم. ربما ، يمكن أن يتحمل مكتبك أو رئيسك هذه التكاليف.
- ضع وسادة رقيقة أسفل لوحة المفاتيح والماوس لتقليل التأثير على اليدين والمعصمين.
- اطلب من معالج مهني مراجعة مكان عملك والرجوع إلى التغييرات المريحة التي يجب إجراؤها لجسمك.
- الأشخاص الذين يعملون أمام أجهزة الكمبيوتر والعدادات (مثل الصرافين) هم أكثر عرضة لـ CTS.
الخطوة 7. شراء عقار تجاري
غالبًا ما ترتبط أعراض متلازمة النفق الرسغي بالالتهاب / التورم الذي يحدث في الرسغ ، مما يساهم في تلف العصب الأوسط والأوعية الدموية المحيطة به. لذلك ، تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين لتخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي ، على الأقل مؤقتًا. يمكن لمسكنات الألم ، مثل عقار الاسيتامينوفين ، أن تقاوم ألم متلازمة النفق الرسغي ، ولكن ليس لها تأثير على الالتهاب / التورم.
- يجب أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات حلاً قصير المدى للتحكم في الألم. لا يوجد دليل على أن هذه الأدوية تعالج أو تخفف CTS على المدى الطويل.
- إن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة (أو تناول الكثير منها في وقت واحد) يزيد بشكل كبير من خطر تهيج المعدة والقرحة والفشل الكلوي. دائما اتبع الجرعة الموجودة على العبوة.
- يمكن أن يؤدي تناول الكثير من عقار الاسيتامينوفين إلى تلف الكبد.
جزء 2 من 2: الحصول على علاج طبي لـ CTS
الخطوة 1. حدد موعدًا مع طبيب الأسرة
إذا واجهت أيًا من الأشياء المذكورة أعلاه ، لأكثر من بضعة أسابيع ، فاستشر الطبيب لإجراء فحص. سيفحص الطبيب وقد يأخذ صورًا بالأشعة السينية لاستبعاد الأمراض المشابهة لـ CTS ، مثل التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، أو هشاشة العظام ، أو مرض السكري ، أو الكسور الإجهادية في الرسغ أو مشاكل الأوعية الدموية.
- غالبًا ما يتم إجراء اختبارات التشخيص الكهربائي (مخطط كهربية العضل والتوصيل العصبي) لتأكيد تشخيص متلازمة النفق الرسغي عن طريق قياس وظيفة العصب المتوسط.
- قد يُطلب منك أداء مهام محددة يصعب على الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي القيام بها ، مثل قبض يديك بإحكام ، والضغط بإبهامك على السبابة بقوة ، وتحريك الأشياء الصغيرة بعناية.
- قد يسألك طبيبك عن مهنتك لأن بعض المهن معرضة بشدة لـ CTS ، مثل النجارين والصرافين وعمال خطوط التجميع والموسيقيين وميكانيكي السيارات والأشخاص الذين يستخدمون أجهزة الكمبيوتر كثيرًا.
الخطوة الثانية: قم بزيارة أخصائي صحة مثل معالج فيزيائي أو معالج بالتدليك
- علاج بدني. في كثير من الأحيان ، يمكن علاج أعراض CTS بشكل متحفظ. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي (أو أخصائي العلاج الطبيعي) بفحص المفاصل والعضلات والأربطة للبحث عن السبب الكامن وراء أعراض النفق الرسغي. قد تشمل العلاجات طرقًا مثل الموجات فوق الصوتية لتخفيف الالتهاب ، وتعليم بيئة العمل لتقييم وتغيير مكان العمل أو الأنشطة اليومية لتقليل التوتر.
- العلاج بالتدليك. في بعض الحالات ، يمكن أن ترتبط أعراض متلازمة النفق الرسغي بمتلازمة ألم اللفافة العضلية (متلازمة ألم اللفافة العضلية) ، وهي حالة مرتبطة بوجود نقاط الزناد ، أو تُعرف أكثر باسم عقدة العضلات. تظهر الأبحاث أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض النفق الرسغي لديهم نقاط تحفيز. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الدراسات أن علاج هذه العقد يساعد في تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي.
الخطوة الثالثة. جرب حقن الكورتيكوستيرويد
قد يقترح طبيبك العلاج بحقن الكورتيكوستيرويد (مثل الكورتيزون) في الرسغ أو قاعدة اليد لتخفيف الألم والالتهاب والأعراض الأخرى لمتلازمة النفق الرسغي. الستيرويدات القشرية هي أدوية قوية وسريعة المفعول يمكنها تقليل التورم في الرسغ وتخفيف الضغط على العصب المتوسط. خيار آخر هو تناول المنشطات الغذائية ، لكنها ليست فعالة مثل المنشطات عن طريق الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، فأنت أكثر عرضة للآثار الجانبية.
- الستيرويدات الأخرى المستخدمة بشكل شائع لعلاج CTS تشمل بريدنيزولون وديكساميثازون وتريامسينولون.
- تشمل المضاعفات التي قد تترافق مع حقن الكورتيكوستيرويد العدوى الموضعية والنزيف المفرط وضعف الأوتار وضمور العضلات وتلف الأعصاب. لذلك ، عادةً ما يقتصر الحقن على مرتين في السنة.
- إذا لم تقلل حقن الستيرويد بشكل كبير من أعراض متلازمة النفق الرسغي ، ففكر في الجراحة.
الخطوة 4. النظر في جراحة النفق الرسغي كملاذ أخير
إذا فشلت جميع العلاجات المنزلية في تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي ، فقد يقترح طبيبك الجراحة. يجب أن تكون الجراحة هي الخيار الأخير بسبب خطر حدوث مزيد من الضرر ، على الرغم من أنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من أعراض المريض. الهدف من جراحة CTS هو تخفيف الضغط على العصب المتوسط عن طريق قطع الرباط الأساسي الذي يضغط على العصب. يمكن إجراء جراحة CTS بطريقتين: الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة.
- تتضمن الجراحة بالمنظار استخدام أداة رفيعة تشبه التلسكوب مع كاميرا صغيرة في نهايتها (منظار داخلي) يتم إدخالها في النفق الرسغي من خلال شق في الرسغ أو راحة اليد. كما يسمح المنظار للجراح برؤية ما بداخل النفق الرسغي وقطع الأربطة المشكلة.
- عادة ما تسبب الجراحة بالمنظار ألمًا أقل وآثارًا جانبية وأسرع وقت للشفاء.
- في المقابل ، تتضمن الجراحة المفتوحة شقًا أكبر في راحة اليد وفوق الرسغ لقطع الأربطة وتحرير العصب المتوسط.
- تتكون مخاطر الجراحة من: تلف الأعصاب ، والعدوى ، وتشكيل جرح الأنسجة. كل ذلك لديه القدرة على تفاقم متلازمة النفق الرسغي.
الخطوة 5. التحلي بالصبر أثناء العملية
أثناء جراحة CTS للمرضى الخارجيين ، سيُطلب منك كثيرًا رفع يدك فوق قلبك وتحريك أصابعك ، مما يساعد على تقليل التورم ومنع التيبس. الألم الخفيف والالتهاب وتيبس اليد / الرسغ أمر شائع بعد الجراحة لمدة تصل إلى 6 أشهر ، وعادة ما يستغرق التعافي الكامل سنة واحدة. خلال الأسابيع 2-4 الأولى بعد الجراحة ، سيُطلب منك ارتداء دعامة للمعصم ، على الرغم من أن استخدام يديك غير مستحسن.
- تتحسن معظم أعراض متلازمة النفق الرسغي بعد الجراحة ، لكن التعافي غالبًا ما يكون بطيئًا وتدريجيًا. عادة ما تعود قوة اليد إلى وضعها الطبيعي بعد شهرين من الجراحة.
- تتكرر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي في حوالي 10٪ بعد الجراحة وقد تتطلب جراحة متابعة بعد شهور أو سنوات.
نصائح
- معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي لا يعملون على الكمبيوتر أو يقومون بعمل بدني متكرر. هناك مجموعة متنوعة من الأسباب وعوامل الخطر الأخرى لـ CTS.
- أنت أكثر عرضة لـ CTS إذا كنت تستخدم معدات تهتز. لذلك ، خذ فترات راحة متكررة.
- أنت أكثر عرضة للإصابة بأعراض اليد / الرسغ في بيئة باردة. لذلك ، حافظ على دفء ذراعيك قدر الإمكان.
- يقال إن مكملات فيتامين ب 6 قادرة على تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي لدى بعض الأشخاص ، على الرغم من أن السبب غير معروف بعد. يمكن أن يسبب تناول فيتامين B6 المرتفع تنميلًا ووخزًا في الأطراف.
- بعد جراحة النفق الرسغي ، قد تستمر في الشعور بالتنميل لمدة تصل إلى 3 أشهر أثناء التعافي.
