ربما تكون قد شاهدت نتائج تصوير الصدر بالأشعة السينية (صورة شعاعية للصدر) ، أو ربما تكون قد أجريت الاختبار بنفسك. هل تساءلت يومًا عن كيفية قراءة نتائج فحص الصدر بالأشعة السينية؟ عند عرض صورة شعاعية ، تذكر أنها تمثيل ثنائي الأبعاد لجسم ثلاثي الأبعاد. طول وعرض كل كائن متماثل ، لكنك لن تتمكن من رؤية السُمك. يُظهر الجانب الأيسر من ورقة الفيلم الجانب الأيمن من جسم المريض والعكس صحيح. يظهر الهواء باللون الأسود ، والدهون رمادية ، والأنسجة الرخوة والماء هي ظلال رمادية فاتحة ، والعظام والمعادن بيضاء. كلما كانت الأنسجة أكثر كثافة ، كلما كان اللون باهتًا على الأشعة السينية. الأنسجة الكثيفة معتم شاحب على الفيلم ، في حين أن الأنسجة الأقل كثافة تكون شفافة وداكنة اللون على الفيلم.
خطوة
جزء 1 من 2: إجراء فحوصات أولية
الخطوة 1. تحقق من اسم المريض
قبل القيام بأي شيء آخر ، تأكد من رؤية النتائج الصحيحة لأشعة الصدر السينية. يبدو هذا واضحًا ، ولكن عندما تشعر بالتوتر وتشعر بالضغط ، فقد تفقد بعض الأساسيات. تعتبر دراسة الأشعة السينية الخاطئة على الصدر مضيعة للوقت ، في حين أنك تريد بالفعل توفير الوقت.
الخطوة الثانية: دراسة التاريخ الطبي للمريض
عندما تستعد لقراءة نتائج اختبار الأشعة السينية ، تأكد من أن لديك جميع المعلومات ذات الصلة بالمريض ، بما في ذلك العمر والجنس والتاريخ الطبي. تذكر مقارنتها بنتائج اختبار الأشعة السينية السابق ، إن وجدت.
الخطوة 3. اقرأ تاريخ الاختبار
قم بتدوين ملاحظات خاصة عند مقارنة نتائج الاختبار بنتائج الاختبارات السابقة (انتبه دائمًا لنتائج الاختبارات السابقة ، إن وجدت). تواريخ الاختبار المسجلة لها سياق مهم لترجمة أي نتائج.
جزء 2 من 2: تقييم جودة الفيلم
الخطوة الأولى: تأكد من التقاط الفيلم بنفسه بالكامل
تؤخذ نتائج تصوير الصدر بالأشعة السينية عادة عندما يكون المريض في حالة تنفس كامل في الدورة التنفسية ، وهي حالة تسمى ، حسب مصطلحات الشخص العادي ، التنفس. هذا له تأثير مهم على جودة فيلم الأشعة السينية. عندما يتم بث الأشعة السينية من خلال مقدمة الصدر مقابل الفيلم ، يكون الجزء من الضلع الأقرب للفيلم هو الضلع الخلفي ، لذلك سيكون الجزء الأكثر وضوحًا. يجب أن تكون قادرًا على رؤية جميع الأضلاع الخلفية العشرة إذا تم تصوير الفيلم في نفس كامل.
إذا رأيت الأضلاع الستة الأمامية أيضًا ، فهذا يعني أن الفيلم يتمتع بمستوى جيد جدًا من الجودة
الخطوة 2. فحص الإضاءة
سيظهر الفيلم شديد التعريض الضوئي أغمق من المعتاد ، ويتسبب في ظهور المناطق الفردية ضبابية. انتبه إلى الجزء الواقع بين الفقرات في الأشعة السينية والذي يتم إجراؤه بشكل صحيح.
- لا يمكن للأشعة السينية للصدر ذات الإضاءة المنخفضة أن تميز العمود الفقري للجسم عن المسافة بين الفقرات.
- من المؤكد أن الفيلم ضعيف التعرض إذا لم تتمكن من رؤية العمود الفقري على الصدر.
- يُظهر فيلم شديد التعريض المسافة بين الفقرات بشكل حاد للغاية.
الخطوة 3. ابحث عن علامات الدوران
إذا لم يكن المريض يميل بالكامل على الأشعة السينية ، فقد ترى دورانًا أو التواءًا في النتائج. إذا حدث هذا ، فقد يبدو المنصف غير طبيعي. يمكنك البحث عن الدوران من خلال النظر إلى رأس العمود الفقري الترقوي والصدري.
- تأكد من أن العمود الفقري الصدري مستقيم في منتصف القص وبين الترقوة.
- تأكد من أن الترقوة على نفس المستوى.
تحديد وتحديد موقع الأشعة السينية
-
ابحث عن أدلة الموقف. الشيء التالي الذي يجب فعله هو تحديد موضع الأشعة السينية وترتيبها بشكل صحيح. تحقق من تعليمات الموضع ، والتي تتم طباعتها على ورقة الفيلم. "L" تعني الموضع الأيسر ، و "R" تعني الموضع الصحيح. "PA" تعني الموضع الأمامي (الأمامي الخلفي) ، و "AP" تعني الموضع الخلفي (الأمامي الخلفي) ، إلخ. لاحظ وضع جسم المريض: ضعيف (مستلقٍ) ، منتصب (منتصب) ، جانبي (جانبي) ، استلقاء (هزيل). افحص وتذكر كل موضع في صورة الصدر بالأشعة السينية.
اقرأ خطوة 7 على الصدر X Ray -
اضبط موضع الأشعة السينية للظهر (PA) والجانب الجانبي. تتكون الأشعة السينية للصدر عادةً من قسم PA وقسم جانبي من الفيلم ، والذي سيتم قراءتهما معًا. قم بمحاذاة الأفلام بحيث يمكن رؤيتها ، كما لو كان المريض أمامك ، بحيث يكون الجانب الأيمن من المريض في مواجهة يسارك.
اقرأ خطوة 8 على الصدر X Ray - إذا كان هناك فيلم قديم ، يجب أن تعلقه بالقرب من بعضه البعض.
- يشير مصطلح "خلفي" (PA) إلى الاتجاه الذي تعبر به حزمة الأشعة السينية جسم المريض من الخلف إلى الأمام ، أي من الخلف إلى الأمام.
- يشير مصطلح "الأمامي الخلفي" (AP) إلى الاتجاه الذي تنتقل فيه حزمة الأشعة السينية عبر جسم المريض من الأمام إلى الخلف ، أي من الأمام إلى الخلف.
- يتم أخذ موضع التصوير الشعاعي الجانبي للصدر من الجانب الأيسر لصدر المريض مقابل مجموعة اختبار الأشعة السينية.
- يستخدم الوضع المائل (الإمالة) زاوية رؤية مستديرة بين المنظر الأمامي العادي والموضع الجانبي. هذا الوضع مفيد لتحديد مكان الجرح وإزالة الهياكل المتداخلة.
-
افهم موضع الأشعة السينية AP. في بعض الأحيان يتم إجراء الأشعة السينية AP ، ولكن عادةً فقط في المرضى الذين يعانون من مرض شديد لدرجة أنهم غير قادرين على الوقوف بشكل مستقيم للحصول على الأشعة السينية PA. يتم التقاط الصور الشعاعية AP بشكل عام بالقرب من الفيلم ، مقارنة بالأشعة PA. تقلل المسافة من تأثيرات الإضاءة المختلفة والتكبير الهيكلي في الأجزاء القريبة من جهاز الأشعة السينية ، مثل القلب.
اقرأ الخطوة 9 على الصدر X Ray - نظرًا لالتقاط صورة الأشعة AP من مسافة قريبة ، فإنها تبدو أكبر وأقل حدة من فيلم PA العادي.
- يمكن أن تتسبب أفلام AP في ظهور القلب بشكل أكبر وظهور المنصف على نطاق أوسع.
-
حدد ما إذا كان الفيلم مأخوذًا من وضع الاستلقاء الجانبي (مستلقٍ على الجانب). يتم أخذ صورة بالأشعة السينية من هذا الوضع مع وضع جسم المريض على جانبه. يساعد هذا الوضع في فحص بعض مشاكل السوائل المشتبه بها (السائل في التجويف الجنبي) ، ويوضح ما إذا كان تدفق السائل بطيئًا أم سريعًا. يمكنك عرض نصفي الصدر غير المعتمد لتحديد ما إذا كان استرواح الصدر موجودًا ، وهو عبارة عن مجموعة من الهواء أو الغاز في الفراغ الجنبي.
اقرأ خطوة 10 على الصدر X Ray - ستبدو الرئة التابعة أكثر كثافة بسبب انخماص الرئة (حالة عدم عمل الرئة بسبب انسداد القصبات أو القصيبات) من وزن المنصف الذي يضغط عليها.
- إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا مؤشر على وجود هواء محاصر.
-
قم بمحاذاة الأشعة السينية اليمنى واليسرى. تحتاج إلى التأكد من رؤية نتائج الاختبار بشكل صحيح. افعل ذلك بسهولة وبسرعة من خلال البحث عن فقاعات المعدة. يجب أن تكون الفقاعة على اليسار.
اقرأ خطوة 11 شعاع الصدر - فحص مستوى الغازات وموقع فقاعات المعدة.
- يمكن أيضًا رؤية فقاعات الغاز الطبيعي في زوايا أو ثنايا الكبد والطحال في القولون.
تحليل الصور
-
ابدأ بنظرة عامة. قبل الانتقال إلى التركيز على تفاصيل محددة ، من الجيد الحصول على نظرة عامة. يمكن للنقاط الرئيسية التي قد تفوتها عن طريق الخطأ تغيير المعايير العادية التي تستخدمها كنقطة مرجعية عند دراسة التفاصيل. إن البدء بنظرة عامة يزيد أيضًا من حدة حساسيتك للبحث عن التفاصيل. غالبًا ما يستخدم فنيو الأشعة السينية ما يسمى طريقة ABCDE: فحص مجرى الهواء (أ) والعظام (ب) والصورة الظلية للقلب (ج) والحجاب الحاجز (د) ومساحات الرئة وكل شيء آخر / مجال الرئة وكل شيء آخر (هـ).
اقرأ خطوة 12 على الصدر X Ray -
تحقق من وجود أجزاء أخرى مثل الأنابيب أو الخطوط الوريدية (IV) أو تعليمات مخطط كهربية القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أو المشابك الجراحية أو خطوط الصرف.
اقرأ خطوة 13 الخاصة بالأشعة السينية على الصدر -
افحص مجرى الهواء. تحقق لمعرفة ما إذا كان مجرى الهواء للمريض واضحًا أم غامضًا. على سبيل المثال ، في حالة استرواح الصدر ، يتباعد مجرى الهواء بعيدًا عن جانب المشكلة. ابحث عن "carina" ، وهي النقطة التي تتفرع فيها القصبة الهوائية إلى يمين ويسار القصبة الهوائية الرئيسية.
اقرأ الخطوة 14 -
افحص العظام. ابحث عن علامات الكسر أو الإصابة أو التشوه. لاحظ الحجم الكلي والشكل ومحيط كل عظم ، وكذلك الكثافة أو التمعدن (يظهر العظم العظمي رقيقًا ومعتمًا إلى حد ما) ، وسماكة القشرة مقارنة بالتجويف النخاعي ، والنمط التربيقي ، ووجود تآكل ، وكسر ، ومناطق تحلل أو ورمية. ابحث عن القروح التي تبدو فاتحة اللون ومتصلبة.
اقرأ الخطوة 15 من شعاع الصدر X - يصاب العظم بشكل واضح إذا أظهر كثافة أقل (تبدو أغمق) ، والتي قد تبدو وكأنها تدفع للخارج مقارنة بالعظام الأخرى المحيطة.
- من الواضح أن العظم متصلب إذا أظهر كثافة أعلى من الطبيعي (يبدو أكثر بياضًا).
- في المفاصل ، لاحظ تضيق ، اتساع ، تكلس الغضروف ، هواء في حيز المفصل ، وسائد دهنية غير طبيعية.
-
مراقبة علامات صورة ظلية القلب. علامة الصورة الظلية هي في الأساس عدم وجود صورة ظلية أو فقدان لواجهة الرئة / الأنسجة الرخوة ، والذي يحدث بعد وجود كتلة أو كمية كبيرة من الماء في الرئتين. انظر إلى حجم ظل القلب (الفضاء الأبيض يمثل القلب الذي يقع بين الرئتين). تحتل الصورة الظلية للقلب الطبيعي أقل من نصف عرض الصدر.
اقرأ خطوة 16 على الصدر بالأشعة السينية يظهر القلب على شكل زجاجة ماء على شكل فيلم PA عادي ، مع تدفق غير طبيعي لسائل التامور. قم بإجراء الموجات فوق الصوتية أو "التصوير المقطعي المحوسب" (CT) للصدر لتأكيد التفسير الخاص بك
-
افحص العازل الأنثوي. ابحث عن الحجاب الحاجز المسطح أو البارز. قد يكون الحجاب الحاجز المسطح مؤشرا على انتفاخ الرئة. قد يشير الحجاب الحاجز البارز إلى منطقة من تماسك المجال الجوي (كما في حالة الالتهاب الرئوي) ، مما يجعل الرئتين السفليتين مختلفتين من حيث كثافة الأنسجة مقارنة بالبطن.
اقرأ الخطوة 17 - عادة ما يكون الحجاب الحاجز الأيمن أعلى من اليسار ، لأن الكبد يقع تحت الحجاب الحاجز الأيمن.
- لاحظ أيضًا الزاوية الضلعية (التي يجب أن تكون حادة) إذا كان هناك جزء غير حاد ، حيث قد يشير ذلك إلى اضطراب تصريف السوائل (أي تراكم السوائل في تلك المنطقة).
-
تحقق من القلب. تحقق من حواف القلب ، حيث يجب أن يكون مخطط الصورة الظلية حادًا. لاحظ ما إذا كانت هناك بقعة مضيئة تشوش مخطط القلب ، في الفصوص الوسطى اليمنى واليسرى للالتهاب الرئوي اللساني ، على سبيل المثال. راقب أيضًا الأنسجة الرخوة الخارجية بحثًا عن أي تشوهات.
اقرأ الخطوة 18 من شعاع الصدر X - القلب الذي يزيد قطره عن نصف قطر الصدر هو قلب متضخم.
- راقب تورم الغدد الليمفاوية ، وابحث عن انتفاخ الرئة تحت الجلد (كثافة الهواء تحت الجلد) ، والإصابات الأخرى.
-
افحص فراغات الرئة. ابدأ بفحص التناظر والبحث في كل مستوى رئيسي عن أي تمدد أو كثافة غير طبيعية. حاول تدريب عينيك على النظر من خلال قلبك وأعلى البطن باتجاه الجزء الخلفي من رئتيك. يجب عليك أيضًا التحقق من الأوعية الدموية ووجود كتل أو عقيدات.
اقرأ الخطوة رقم 19 في شعاع الصدر X - افحص فراغات الرئة وابحث عن علامات التسلل أو السوائل أو الهواء في القصبات (مخطط القصبات).
- إذا كان السائل أو الدم أو المخاط أو الورم أو الأنسجة الأخرى يملأ الأكياس الهوائية ، فستظهر الرئتان شفافة (ساطعة) ، مع علامات خلالية أقل وضوحًا.
-
أحبها. ابحث عن تورم وكتلة في الحلة من جانبي الرئة. من المنظر الأمامي ، تمثل معظم ظلال هيلا الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. يكون الشريان الرئوي دائمًا أكثر بروزًا من اليمين ، لذلك يظهر النقير الأيسر أعلى.
اقرأ الخطوة 20 من شعاع الصدر X ابحث عن تكلس الغدد الليمفاوية في نقير ، والذي قد يكون بسبب عدوى سابقة بالسل
نصائح
- ستسمح لك الممارسة في النهاية بفهم نتائج اختبار الأشعة السينية تمامًا. ادرس واقرأ بعض صور الصدر بالأشعة السينية حتى تصبح أكثر كفاءة في قراءتها.
- عند التحقق من الدوران ، لاحظ رأس الترقوة فيما يتعلق بالعملية الشائكة. يجب أن تكون المسافة بين الاثنين هي نفسها.
- أهم قاعدة في قراءة صورة الصدر بالأشعة السينية هي البدء بملاحظات عامة ، ثم الانتقال إلى تفاصيل محددة.
- اتبع منهجًا منظمًا لقراءة صور الأشعة السينية ، للتأكد من أنك لا تفوت أي شيء.
- قارن دائمًا الأشعة السينية التي تقرأها بالأشعة السينية السابقة ، إذا كانت متوفرة. * ستساعدك هذه المقارنة في اكتشاف الأمراض الجديدة وتقييم التغييرات.
- يجب أن يكون حجم القلب أقل من 50٪ من قطر الصدر على فيلم PA.
مقالات لها صلة
- السيطرة على مرض السل
- تشخيص الربو
- تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
- https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
- https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
- https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
- https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
- https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
- https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
-
https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html
