يحدث التهاب غمد الوتر الزناد أو التهاب غمد الوتر عندما يتراكم الالتهاب في أوتار الأصابع ويؤدي إلى تصلبها دون داع. (ملاحظة: الأوتار عبارة عن أوتار صلبة تربط العضلات بالمفاصل / العظام). إذا كانت الحالة شديدة نسبيًا ، يكون الإصبع في وضع منحني وأحيانًا يصدر صوتًا قرقعة عند تقويمه بالقوة - مثل الشخص الذي يمسك بزناد البندقية ، كما يُطلق على المرض. الأشخاص الذين تتطلب وظائفهم إمساك اليد بشكل متكرر يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأصابع الزنادية ، كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل والسكري. يختلف العلاج تبعًا للشدة والسبب ، لذلك من المهم التشخيص الدقيق.
خطوة
جزء 1 من 3: العناية بالإصبع الزنادية في المنزل
الخطوة 1. خذ استراحة من المهام / الحركات المتكررة
في معظم الحالات ، يكون سبب الإصبع الزنادي هو الإمساك المتكرر لليد ، أو ثني الإبهام أو السبابة. المزارعون ، والكاتبون ، والعمال الصناعيون ، والموسيقيون هم المجموعات المعرضة بشكل خاص للإصابة بأصابع الزناد لأنهم ملزمون بتكرار حركات الأصابع والإبهام باستمرار. حتى المدخنين يمكنهم الإمساك بإبهام الزناد من خلال تشغيل الولاعة بشكل متكرر. من الأفضل إيقاف (أو الحد من) الإجراءات المتكررة التي تسبب التهاب أصابعك وربما الألم والتقلصات - وهو قصر دائم للعضلات / المفاصل نتيجة إجهاد أصابعك لفترة طويلة جدًا - سيتغير من تلقاء نفسه.
- اشرح الموقف لقائدك (في العمل) ، وقد يقوم بتعيين مهام مختلفة.
- تميل معظم حالات الإصبع الزنادية إلى الحدوث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.
- غالبًا ما توجد حالات إصبع الزناد عند النساء.
الخطوة 2. ضع الثلج على أصابعك
يعد استخدام الثلج علاجًا فعالًا لجميع الإصابات العضلية الهيكلية الطفيفة (الالتواء / الالتواءات) ، بما في ذلك الإصبع الزنادية. يجب استخدام العلاج البارد (العلاج البارد - الثلج الملفوف في منشفة رقيقة أو عبوة هلام مجمدة) على الوتر الملتهب لتقليل التورم والألم. عادة ما تبدو الأوتار الملتهبة مثل كتل صغيرة أو عقيدات على الجانب السفلي من إصبعك أو على راحة يدك ، وتكون حساسة عند اللمس. من الجيد وضع الثلج لمدة 10-15 دقيقة كل ساعة ، ثم تقليل التكرار مع تهدئة الألم والتورم.
سيساعد وضع الثلج على إصبعك / يدك بضمادة مرنة أو داعم أيضًا في السيطرة على الالتهاب ، لكن لا تربطه بإحكام شديد لأن التقييد الكامل لتدفق الدم يمكن أن يتسبب في مزيد من الضرر لإصبعك
الخطوة الثالثة: تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بدون وصفة طبية
يمكن أن تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين أو الأسبرين حلاً قصير المدى لمساعدتك في التعامل مع أي ألم والتهاب في إصبعك. الجرعة المعتادة للبالغين 200-400 مجم تؤخذ كل 4-6 ساعات. اعلم أن العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قاسي نسبيًا على معدتك وكليتيك وكبدك ، لذا من الأفضل عدم استخدامه لأكثر من أسبوعين. يمكن أن يتسبب الاستخدام المفرط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الجرعة الزائدة) في حدوث تقرحات أو التهاب في المعدة (مثل القرحة).
تشمل العلامات والأعراض النموذجية للإصبع الزنادي ما يلي: تصلب (خاصة في الصباح) ، وإحساس طقطقة عند تحريك الإصبع ، وظهور نتوء / عقدة على الجانب السفلي من الإصبع المصاب ، وصعوبة في استقامة الإصبع
الخطوة 4. حاول شد الوتر القصير
قد يؤدي شد الإصبع المصاب بأعراض الإصبع الزنادية إلى إعادة الحالة ، خاصةً إذا أصيبت به في المراحل المبكرة. ضع راحة يدك المصابة على الطاولة وقم بتمديد معصمك ببطء عن طريق وضع المزيد من الوزن على حامل الطاولة لمدة 30 ثانية وكرر ذلك 3-5 مرات يوميًا. بدلاً من ذلك ، قم بمد الإصبع المصاب برفق أثناء الضغط الخفيف وتدليك الكتلة الملتهبة (إذا رأيت واحدة).
- قد يساعد نقع يدك في الملح الإنجليزي الدافئ لمدة 10-15 دقيقة قبل شدها في تقليل التوتر وتخفيف الألم في الوتر المصاب.
- عادة ما تهاجم الإصبع الزنادية الإبهام والإصبع الأوسط والإصبع الصغير.
- يمكن أن يتأثر أكثر من إصبع في نفس الوقت وأحيانًا تتأثر كلتا اليدين.
- ربما يكون تدليك اليدين بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي هو الأفضل.
جزء 2 من 3: الحصول على علاج طبي للإصبع الزنادية
الخطوة 1. استخدم جبيرة / جبيرة إصبع مناسبة
قد يطلب منك طبيبك ارتداء جبيرة إصبع في الليل لإبقاء الإصبع المؤلم في وضع مشدود أثناء النوم ، مما يساعد على إرخاءه. (ملاحظة: الجبيرة هي نوع من اللوح الخشبي الصغير لتضميد العظم المكسور). قد تكون هناك حاجة إلى جبيرة لمدة 6 أسابيع تقريبًا. يساعد وضع الجبيرة أيضًا على منع أصابعك من الالتواء في قبضة يدك أثناء النوم ، مما قد يجعل إصبعك الزناد أسوأ.
- خلال النهار ، قم بإزالة الجبيرة بشكل دوري لفرد إصبعك وإعطاءه تدليكًا خفيفًا.
- بدلاً من ذلك ، يمكنك شراء جبيرة إصبع مصنوعة من الألومنيوم. يمكنك شرائه من الصيدلية وإرفاقه بإصبعك باستخدام شريط / ضمادة مقاومة للماء.
الخطوة الثانية: أخذ حقنة كورتيكوستيرويد (حقن كورتيكوستيرويد). يمكن لحقن دواء الستيرويد بالقرب من غمد الوتر أو داخله أن يقلل الالتهاب بسرعة أو يعيده إلى طبيعته ، ولا يقيد حركة إصبعك. تعتبر حقن الكورتيكوستيرويد هي الخيار العلاجي الأول للإصبع الزنادية. عادة ما تكون هناك حاجة إلى حقنتين (في غضون 3-4 أسابيع على حدة) وتكون فعالة بنسبة تصل إلى 90 ٪ في المرضى الذين يعانون من الإصبع الزنادية. بعض أدوية مجموعة الكورتيكوستيرويد الأكثر استخدامًا هي بريدنيزولون (بريدنيزولون أو المعروف باسم المنشطات) وديكساميثازون وتريامسينولون.
- بعض المضاعفات المحتملة بسبب حقن الكورتيكوستيرويد هي العدوى والنزيف وضعف الأوتار والتوقف الموضعي لنمو العضلات وتهيج / تلف الأعصاب.
- إذا فشلت حقن الكورتيكوستيرويد في توفير حل مناسب ، فيجب أن تكون الجراحة موضع اهتمام إضافي.
الخطوة 3. إجراء عملية جراحية للإصبع المصاب بالإصبع الزناد
المؤشر الرئيسي للحاجة إلى جراحة الإصبع الزنادية هو إذا كان الإصبع لا يستجيب لأي علاجات منزلية ، و / أو الجبائر و / أو حقن الستيرويد ، أو إذا كان الإصبع مثنيًا ومغلقًا تمامًا ومن المستحيل تقليله. هناك نوعان من الجراحة: الجراحة المفتوحة لتحرير الإصبع الزنادية والجراحة الجلدية لتحرير الإصبع الزناد. ستشمل الجراحة المفتوحة إجراء شق صغير بالقرب من قاعدة الإصبع المصاب وقطع الجزء المتعاقد من غمد الوتر. بينما يتم إجراء الجراحة عن طريق الجلد عن طريق إدخال إبرة في النسيج حول الوتر المصاب وتحريكها لإيقاف التضييق.
- عادة ما يتم إجراء جراحة الإصبع في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي.
- تشمل المضاعفات التي قد تحدث من الجراحة العدوى الموضعية وردود الفعل التحسسية للتخدير (التخدير) وتلف الأعصاب وتورم / ألم مزمن (مستمر).
- تبلغ فرصة التكرار حوالي ثلاثة بالمائة فقط ، ولكن قد تكون الجراحة أقل نجاحًا لمرضى السكري (مرض السكري).
جزء 3 من 3: تشخيص المضاعفات وتمييز الحالات الأخرى
الخطوة 1. عالج العدوى الأولية أو رد الفعل التحسسي
في بعض الأحيان ، يمكن أن تحاكي العدوى / الالتهاب الموضعي إصبع الزناد أو السبب الفعلي لتقلص / تضيق الأوتار. إذا أصبحت المفاصل أو العضلات في أصابعك حمراء ودافئة وملتهبة بشكل ملحوظ بعد مرور بضع ساعات أو أيام ، فعليك التماس العناية الطبية الفورية لأن هذه العلامات قد تشير إلى وجود عدوى أو رد فعل تحسسي لدغة حشرة. يشمل العلاج الشقوق وتصريف السوائل والنقع في ماء مالح دافئ وأحيانًا المضادات الحيوية عن طريق الفم (التي تؤكل).
- العدوى البكتيرية هي أكثر أنواع عدوى اليد شيوعًا ، وعادةً ما تنتج عن جرح خشن أو ثقب جرح أو نمو داخلي في الظفر.
- ردود الفعل التحسسية لدغات الحشرات شائعة نسبيًا ، خاصة بالنسبة للحشرات مثل النحل والدبابير اللاذعة والعناكب.
الخطوة 2. إجراء العلاج على التواء المفصل
تشبه مفاصل الأصابع الملتوية / الملتوية أحيانًا الإصبع الزنادية لأنها أيضًا مؤلمة وتتسبب في أن يبدو الإصبع ملتويًا أو منحنيًا. عادة ما يكون التواء المفصل نتيجة لصدمة مستمرة ، على عكس الإجهاد المتكرر ، لذلك يتطلب عناية طبية فورية لإعادة مفصل الإصبع إلى شكله الأصلي. الانتعاش التالي لالتواء الأصابع هو إلى حد كبير نفس التعافي من الإصبع الزنادية من حيث علاقته بالراحة ومضادات الالتهاب والجليد والتجبير.
- يمكن للأشعة السينية لليد تحديد خلع أو صدع في الإصبع.
- المهنيين الصحيين الذين يمكنهم علاج التواء الأصابع ، بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، هم أطباء العظام (أطباء العظام - ممارسو تقويم العظام الشامل) ، مقومين العظام (ممارسو العلاج بتقويم العمود الفقري) وأخصائيي العلاج الطبيعي (أخصائيي العلاج الطبيعي - الأشخاص الذين يقدمون خدمات العلاج الطبيعي).
الخطوة 3. محاربة التهاب المفاصل
في بعض الأحيان يكون سبب قصر والتهاب أوتار الأصابع مرتبطًا بنوبات مفاجئة من مرض الروماتيزم (التهاب المفاصل الروماتويدي) أو النقرس. مرض الروماتيزم هو حالة من أمراض المناعة الذاتية (حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجته / خلاياه) التي تهاجم المفاصل بقوة. تتطلب الحالة استخدام مضادات الالتهاب القوية والقمعية ضد جهاز المناعة. في حين أن النقرس هو حالة التهابية ناتجة عن ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل (عادة في القدمين ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا في اليدين) ، والتي يمكن أن تؤثر على وصلات الأوتار وتسبب التقلصات.
- عادة ما تصيب الأمراض الروماتيزمية اليدين / الرسغ ويمكن أن تتلف المفاصل بمرور الوقت.
- قد يطلب منك طبيبك إجراء فحص دم للتحقق من علامات المرض الروماتيزمي.
- لتقليل خطر الإصابة بالنقرس ، قلل من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين ، مثل أجزاء اللحوم والمأكولات البحرية والبيرة.
نصائح
اتبع تعليمات طبيبك حسب الضرورة والتزم أيضًا بالعلاج
تحذير
- يعد استهلاك الكرز وتقليل استهلاك فيتامين سي طريقة طبيعية لمحاربة نوبات النقرس.
- يعتمد وقت التعافي من جراحة الإصبع الزنادية على شدة الحالة والتقنية الجراحية المستخدمة ، ولكن من المحتمل أن يكون أسبوعان دليلًا جيدًا نسبيًا.
- إذا أصيب الطفل بنوبة إبهام الزناد ، فيجب إجراء الجراحة لأنها قد تتطور إلى انحناء / إعاقة دائمة مع تقدم الطفل في السن.
