يشير مصطلح "الناسور" إلى اتصال غير طبيعي يتكون بين سطحين بيولوجيين ، مثل عضو أو وعاء أو الأمعاء. تتشكل هذه العلاقة غير الطبيعية في شكل قناة ويمكن العثور عليها في العديد من المواقع وفي مجموعة متنوعة من الاختلافات ، على الرغم من أن أكثرها شيوعًا هو الناسور الشرجي. الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج هي الجراحة ، على الرغم من أن بعض التغييرات في نمط الحياة ستحدث فرقًا أيضًا. سنغطي خياراتك أدناه ، بدءًا من الخطوة 1.
خطوة
جزء 1 من 3: تغيير نمط حياتك
الخطوة 1. تناول نظام غذائي متوازن
الحفاظ على نظامك الغذائي سيمنع ظهور أعراض أمراض المعدة والجهاز الهضمي. مجرد تجنب الأطعمة الحارة والسريعة والدهنية سيجعل جهازك الهضمي أكثر صحة وأكثر مقاومة للأمراض. اختر الحبوب الكاملة والخضروات ذات الأوراق الخضراء والفواكه واللحوم الخالية من الدهون.
- تساعد إضافة الألياف والحبوب إلى نظامك الغذائي على تليين البراز وتسهيل حركة الأمعاء.
- حاول الانتباه إلى أنواع الأطعمة التي لديك حساسية منها أو التي تسبب ألمًا في معدتك. ضع في اعتبارك أن هذه ليست قاعدة ثابتة - كل شخص مختلف.
- يمكن أن تزيد الإفرازات الدهنية من فرص انسداد قناة الناسور ويمكن أن تؤدي إلى تكوين خراج حول الشرج ، وهو سبب رئيسي للألم لدى الأشخاص المصابين بالناسور.
الخطوة 2. اشرب المزيد من الماء
يوصى بشرب 1.5 لتر من الماء يوميًا ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. توقف عن شرب الكحول والصودا. بدلا من ذلك ، اشرب الكثير من الماء وعصائر الفاكهة. سيساعد ذلك على منع الإمساك من الضغط على الناسور.
- الماء الزائد يجعل البراز أكثر ليونة ويساعد على تطهير الأمعاء. لهذا السبب إذا كنت تشرب الكثير من الماء ، فإنك تشعر بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان.
- يمنع الماء أيضًا انسداد الأمعاء خاصةً في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون وتضخم القولون السام وما إلى ذلك. في مرضى الناسور ، سيجعل الماء القيح أكثر مائيًا وبالتالي يقلل من فرص تكوين الخراج.
الخطوة 3. استخدم وسادة
إذا كانت وظيفتك تتطلب منك الجلوس لساعات طويلة ، فتجنب الضغط الإضافي على ظهرك وأردافك وساقيك ، خاصةً إذا كنت مصابًا بالناسور الشرجي. يمكن القيام بذلك من خلال الجلوس على وسادة ، أو "وسادة دونات" ، بدلاً من مجرد كرسي عادي.
استخدم هذه العقلية في كل شيء ؛ راحتك أمر بالغ الأهمية. حاول أن تتجنب المواقف التي تتوقع أن تكون فيها غير مرتاح أو تحضر معك وسادة أو مساعدة أخرى معك
الخطوة 4. استخدم ضمادات ماصة
إذا تسبب الناسور في إفرازات غير مواتية هناك ، فإن استخدام وسادة ماصة سيقيك من القلق بشأن نزف الدم أو القيح أو أي سائل من الناسور ، حيث تعمل الضمادة كسطح ماص.
حفاضات البالغين أيضًا لها نفس الوظيفة ، فهي أكثر سمكًا ووصمة عار. الوسادات الماصة أرق وأسهل في التعامل معها
الخطوة 5. الحفاظ على النظافة الشخصية
تأكد من تنظيف نفسك بعد التبول أو التبرز. إن تجنب بقايا البكتيريا التي تلتصق ببشرتك هو الخطوة الأولى لتجنب العدوى. ينطبق هذا أيضًا على الحمامات العامة وعندما تتعامل مع إفرازات أسفل هناك ناتجة عن ناسور.
- إذا كنت بعيدًا ولا يمكنك القيام بذلك ، فاحمل معك دائمًا منديلًا لاستخدامه حتى تصل إلى المنزل. يديك معرضتان لأكبر عدد من الجراثيم ، وبالتالي يجب الحفاظ عليها نظيفة.
- قم بتغيير ملابسك الداخلية مرة واحدة على الأقل يوميًا. قم بتغيير المناشف أيضًا في كل مرة تستحم فيها. كلاهما يمنع انتشار الجراثيم ونمو البكتيريا التي يمكن أن تقلل من تهيج منطقة الشرج وبالتالي تساعد في تخفيف الأعراض المزعجة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالناسور.
الخطوة 6. تناول المسكنات
الإيبوبروفين ، عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) ، هو دواء الألم المفضل المستخدم لعلاج الألم الناجم عن الناسور. غالبًا ما يصاحب النواسير الشرجية ألم نابض مستمر يصبح شديدًا عند الجلوس. للتغلب على هذا ، تحدث إلى طبيبك حول الجرعة المناسبة لك من مسكنات الألم.
- من الناحية المرضية ، الألم هو أحد مضاعفات انسداد مجرى الناسور. تمتلئ القناة المسدودة بالقيح ، ولا يمكن تصريف الصديد - وهي عملية ستؤدي في النهاية إلى تكوين خراج ، أو جيب من القيح بالقرب من سطح الجلد.
- قد يكون الألم مصحوبًا أيضًا بتهيج الجلد حول الشرج الناتج عن إفراز القيح.
الخطوة 7. تقوية جهاز المناعة لديك
يساعد الحفاظ على نظام غذائي صحي وتناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 وفيتامين سي ، مثل الأسماك وزيت الزيتون والحمضيات ، على تقوية جهاز المناعة وتقليل مستوى الالتهاب الذي قد تعاني منه. ناسور. يمكنك أيضًا تناول المكملات الغذائية إذا اعتقد طبيبك أنها فكرة جيدة.
ممارسة الرياضة وشرب الكثير من الماء والحصول على قسط كافٍ من النوم والحفاظ على النظافة الجيدة هي أيضًا خطوات جيدة يمكنك اتخاذها لتجعل نفسك أكثر صحة. وإذا كانت لديك أي عادات سيئة - مثل التدخين - ففكر في هذه الأسباب للتخلي عن هذه العادة السيئة
الخطوة 8. ابق نشيطا
إذا كانت حالتك لا تمنعك من القيام بتمارين بسيطة وخفيفة مثل المشي البطيء ، فافعل ذلك لتحسين صحتك "و" المساعدة في تخفيف التوتر. يمكن أن يؤثر التوتر على مزاجك العام ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل وتهيج معدتك. سيؤثر هذا بعد ذلك على جهازك الهضمي وعاداتك الغذائية بشكل عام ، والتي تصبح بعد ذلك دورة سيئة.
- توقف دائمًا وخذ قسطًا من الراحة إذا شعرت بالمرض أو أنك غير قادر على الاستمرار. إنها طريقة جسمك لإخبارك أن جسمك ليس قويًا بما يكفي للتعامل مع ما تفعله.
- اسأل طبيبك عن أنواع التمارين أو التمارين الخفيفة التي يمكنك القيام بها. حتى في المنزل ، ينصح العديد من الأطباء باليوغا لتصفية الذهن وتخفيف التوتر ومحاربة الاكتئاب. تعمل اليوجا أيضًا على تحسين مزاجك وصحتك العامة.
جزء 2 من 3: الحصول على العلاج
الخطوة 1. تحقق مع الطبيب
يتم التشخيص عن طريق الفحص البصري. يجب إجراء التنظير السيني دائمًا بعد الفحص البصري للتأكد من أنه ليس مرض كرون. ومع ذلك ، لمعرفة حالتك ككل ، سيجري طبيبك أيضًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية:
- التصوير المقطعي المحوسب. خاصة في مرضى داء كرون ، يمكن أن تشير نتائج التصوير المقطعي المحوسب إلى مرحلة الالتهاب قبل تكوين الناسور المحتمل ، بالإضافة إلى إظهار تجاويف الخراج لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). إنها طريقة مفيدة جدًا لتشخيص النواسير المعوية من خلال إثبات وجود تغيرات التهابية أو تراكم السوائل في قناة الناسور.
- تصوير الناسور. هي طريقة تصوير بالأشعة السينية يتم فيها حقن وسيط تباين في المنطقة الخارجية للناسور لتوضيح مسار الناسور ومدى عمق اختراقه للأنسجة ، مما يساعد في اختيار العلاج المناسب.
- الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام هذه الطريقة ، جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني ، لتحديد وجود خراج أو تراكم السوائل الذي قد يحدث داخل قناة الناسور.
- تنظير المثانة. هذا مفيد في حالة "النواسير الحويصلية" التي تربط الأمعاء بالمثانة.
- الاختبارات الميكروبيولوجية. للإشارة إلى علامات العدوى ، خاصةً في وجود خراج ، قد تكون هناك حاجة إلى زرع بول في وجود ناسور كولويكي.
الخطوة 2. الخضوع لعملية جراحية
العلاج الأكثر شيوعًا للناسور هو الجراحة ، وتسمى "بضع الناسور" ، وهذه العملية تزيل الناسور وأي صديد أو سوائل متراكمة فيه ، وبضع الناسور فعال في أكثر من 85٪ من الحالات.
- في عملية بضع الناسور من أجل ناسور المستقيم ، سيتم استخدام إجراء يسمى غطاء داخل المستقيم. هذا هو المكان الذي يتم فيه إدخال الأنسجة السليمة المحيطة في تجويف الناسور لمنع الناسور من الانسداد بالبراز في حالة حدوث العدوى مرة أخرى.
- تُستخدم خياطة سيتون (خياطة خيط فوق الناسور لإبقاء الناسور مغلقًا أثناء التصريف) أيضًا في بضع الناسور. ومع ذلك ، يتطلب هذا عادة زيارات عديدة للطبيب حتى تلتئم الغرز وتزول في النهاية. هناك "علاج سيتون القاطع" المعروف باسم "علاج كشار سوترا" والذي ثبت أنه فعال للغاية لجميع أنواع النواسير الشرجية البسيطة والمعقدة. على الرغم من أن الشفاء التام قد يستغرق عدة أشهر ، فإن فرص تكرار حدوث الناسور بعد علاج كشار سوترا تكاد تكون معدومة.
الخطوة 3. كن حذرًا إذا كان لديك ناسور بالقرب من المريء
يعتبر الناسور بين المريء والشجرة القصبة الهوائية مهددة للحياة ويتطلب علاجًا فوريًا ومستمرًا. إذا تُركت هذه النواسير دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى خراجات رئوية مزمنة والتهاب رئوي مميت. يشمل العلاج عددًا من الإجراءات الطبية مثل:
- تمدد المريء. ومع ذلك ، فقد بدأ يفقد شعبيته لأنه نادرًا ما يستمر لأكثر من بضعة أيام.
- دعامة شبكية معدنية مرنة. إنه الأكثر فاعلية للحفاظ على شكل وهيكل المريء.
- دعامة شبكية مغلفة بالبلاستيك. يمكن استخدامه أيضًا لإغلاق ناسور القصبة الهوائية. بعضها مجهز بصمامات تمنع الارتجاع إذا تم العثور على ناسور بالقرب من العضلة العاصرة للمريء.
الخطوة 4. فحص الطبيب بعد الجراحة
من المهم جدًا العودة إلى الطبيب بعد الجراحة ، خاصة إذا كنت تعاني من مرض التهابي مثل مرض كرون. في مثل هذه الحالات ، يكون الناسور مجرد عرض جانبي ويجب معالجة السبب الكامن وراءه.
- هناك مشاكل أخرى مرتبطة مباشرة بالنواسير المعوية التي يجب أن يكون المريض على دراية بها ويستمر في مراقبتها أيضًا. يجب على المرضى تجنب الإنتان من خلال معالجة أي علامات للعدوى ، مثل التهاب الأنسجة المحيطة بالناسور ، والتحكم في تصريف الناسور ، والعناية الجيدة بالجلد للحفاظ على صحة الأنسجة المجاورة.
- يمكن تحقيق التغذية الكافية من خلال توفير التغذية الوريدية الكاملة (الوريدية) التي يوصى بها بشدة للناسور عالي التفريغ. هذا سيمنع سوء التغذية.
الخطوة 5. تناول المضادات الحيوية بإذن من الطبيب
يمكن أن يساعد استخدام المضادات الحيوية في تقليل فرصة الإصابة بالناسور ، خاصةً في الناسور المعوي. يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى وجود عدوى قد تحتاج إلى العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
- لا ينبغي أن تؤخذ المضادات الحيوية من تلقاء نفسها ما لم يشعر طبيبك بالحاجة إلى وصفها ؛ وذلك لأن غالبية مرضى الناسور يعانون من أمراض / اضطرابات القولون الرئيسية ، وبعضها ناتج عن الاستخدام غير المسؤول للمضادات الحيوية.
- يجب أخذ المضادات الحيوية في الاعتبار فقط لعلاج عدوى الناسور ولتخفيف الأعراض مثل الألم الشديد مع أو بدون خراج وتهيج الجلد "الاحمرار" والحمى المستمرة لأكثر من 24 ساعة.
- يمكن علاج النواسير مبدئيًا بالعلاج المشترك لميترونيدازول وسيبروفلوكساسين أو فانكومايسين. يؤخذ ميترونيدازول 250-500 مجم كل 8 ساعات ؛ يؤخذ فانكومايسين 125-250 مجم كل 6 ساعات ، أو ثلاث مرات في اليوم قبل ساعة واحدة من الوجبات.
جزء 3 من 3: فهم الناسور
الخطوة 1. تعرف على أسباب وعوامل الخطر للناسور
ترتبط معظم الحالات بأمراض التهابية مزمنة مثل مرض كرون والسل. قد تكون حالات أخرى بسبب التهاب الرتج أو الأورام أو الصدمات المزمنة. يمكن أن تؤدي العملية الجراحية أو الإصابة إلى تكوين الناسور أيضًا ، كما هو الحال في حالة الناسور الصفراوي أو الناسور الشرياني الوريدي.
- يمكن أيضًا أن يكون سبب الناسور المستقيمي المهبلي هو مرض كرون ، أو إصابة التوليد من الولادة ، أو العلاج الإشعاعي ، أو السرطان.
- يعتبر الناسور عند الأطفال أو الرضع مرضًا خلقيًا أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات.
الخطوة الثانية: التعرف على علامات وأعراض الناسور
عادة ما يكون أي ناسور مصحوبًا بالأعراض التالية:
- إفرازات مستمرة (صديد)
- ألم (متعلق بالعدوى)
- واحد أو أكثر من الفتحات
- نزيف
- ألم في المعدة
- إسهال
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- استفراغ و غثيان
الخطوة 3. تعرف على أنواع النواسير المختلفة
الناسور ، بحكم التعريف ، هو قناة أنبوبية ذات فتحتين: فتحة أولية تؤدي إلى الفتحة الخارجية الأخرى تسمى الفتحة الثانوية. العديد من أنواع النواسير معروفة ، لكن 90٪ من جميع النواسير هي نواسير شرجية. جسديًا ، يمكن أن تكون أشكال النواسير كما يلي:
- الناسور الميت: اتصال بين سطحين ؛ أحد الطرفين مغلق والآخر مفتوح. يمكن أن يتطور إلى ناسور كامل إذا ترك دون علاج.
- الناسور الناقص: مفصل له فتحة خارجية واحدة فقط.
- الناسور الكامل: مفترق طرق بين فتحة داخلية وفتحة خارجية.
- ناسور حدوة الحصان: مفصل على شكل حرف U بين فتحتين خارجيتين حول فتحة الشرج.
الخطوة 4. تعرف على مضاعفات الناسور الشرجي
لسوء الحظ ، فإن أعراض الناسور ليست نهاية المشكلة - بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفاتها الخاصة. تشمل هذه المضاعفات:
- الإفرازات التي تسبب التهابًا حول منطقة الشرج
- مرض كرون
- ورم القناة الشرجية
- مرض الفطر الشعاعي
- عدوى الكلاميديا
- التعرض لصدمة شديدة
- تشققات حول منطقة الشرج
-
التهابات الجهاز الهضمي
لذلك ، يوصى بشدة بتنظيف فتحة الشرج بشكل صحيح بعد استخدام المرحاض ، ومراعاة قواعد السلامة العامة والنظافة الشخصية ، واستخدام منديل بعد استخدام المرحاض والتخلص منه فورًا بعد كل استخدام
