ربما سمعت عن ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. ولكن ، هل سمعت من قبل عن ارتفاع ضغط الدم الخبيث (الخبيث)؟ ارتفاع ضغط الدم الخبيث هو نوبة من ارتفاع ضغط الدم يكون لها تأثير حاد وتؤدي إلى تلف واحد أو أكثر من أجهزة الجسم في الجسم. هذه الحالة خطيرة لدرجة أنها تعتبر حالة طارئة. إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص آخر مصاب بارتفاع ضغط الدم الخبيث ، فتفضل بزيارة أقرب مستشفى على الفور.
خطوة
جزء 1 من 3: التعرف على أعراض ارتفاع ضغط الدم الخبيث
الخطوة الأولى: فرق بين ارتفاع ضغط الدم الطبيعي والخبيث
في ارتفاع ضغط الدم العادي ، يمكن خفض ضغط الدم تدريجيًا على مدى عدة أسابيع أو أشهر مع رعاية طبية دقيقة. في حالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، يجب السيطرة على الحالة فورًا باستخدام أدوية خفض ضغط الدم عن طريق الوريد. إذا لم يتم التحكم في ضغط الدم ، فسوف يتلف الأوعية الدموية في الدماغ والعينين والكلى والقلب. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، فسيقوم طبيبك بتقييم وعلاج بعض الأعراض التي تعاني منها.
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث مصطلح قديم يعود إلى عشرينيات القرن الماضي. اليوم ، يشار إلى هذه الحالة بشكل أكثر شيوعًا على أنها حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم. حالة الطوارئ لارتفاع ضغط الدم هي عندما يكون ضغط الدم الانقباضي أعلى من 180 وضغط الدم الانبساطي أعلى من 120
- يعاني حوالي ثلث الأمريكيين من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن يعاني 1 ٪ فقط من ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. البقية يعانون من ارتفاع ضغط الدم الطبيعي.
الخطوة الثانية: تحديد ما إذا كان هناك تلف في الدماغ
إذا كنت تعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم ، فسيقوم طبيبك أيضًا بفحص أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي بجسمك:
- صداع شديد ، خاصة عند الاستيقاظ. هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا ، حتى لو كنت من الأعراض المرئية.
- القيء بدون أعراض معدية معوية أخرى (مثل الإسهال).
- رؤية مشوشة
- السكتة الدماغية
- تشنجات
- صدمة الرأس.
- تورم القرص البصري في العين. سيقوم الطبيب بتوسيع التلميذ لرؤية القرص ، والذي عادة ما يكون له حواف أنيقة. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، سيرى طبيبك قرصًا ضبابيًا مع حواف غير منتظمة.
- نزيف طفيف في العين. عادة ما يحدث هذا بسبب تمزق الأوعية الدموية الصغيرة في العين بسبب ارتفاع ضغط الدم.
الخطوة 3. تحديد ما إذا كان هناك أي ضرر للقلب
نادرا ما تؤثر أعراض ارتفاع ضغط الدم الخبيث على قلب المريض. قد تظهر الأعراض على شكل ضيق في التنفس عند عدم النشاط أو النشاط أو الاستلقاء. وذلك لأن السوائل يمكن أن تتجمع في الرئتين عندما يحاول القلب ضخها. قد تشعر أيضًا بألم في صدرك حيث يحاول قلبك دفع الدم للخارج مقابل ارتفاع ضغط الدم الذي يغذي قلبك. سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا للبحث عن الأعراض المتوافقة مع قصور القلب الاحتقاني ، مثل:
- الأوعية الوداجية بارزة في الرقبة.
- يرتفع الدم إلى الأوعية الوداجية في الرقبة عند دفع قلبك (الارتجاع الكبدي الوداجي)
- نحن نتورم (وذمة دواسة)
- صوت ثالث أو رابع للقلب يسمى "عدو" بسبب تكاثف بطينات القلب بالدم (يمكن رؤيته في مخطط كهربية القلب)
- دليل الأشعة السينية على قصور القلب الاحتقاني أو وجود سوائل في الرئتين أو تضخم القلب.
- المواد الكيميائية التي تنتجها بطينات القلب الاحتقاني (النوع ب من الببتيدات الطبيعية والتروبونين). يمكن العثور على هذه المواد الكيميائية من خلال الاختبارات المعملية وبعض الاختبارات الإضافية إذا كان الطبيب يعتقد أن الضرر ناتج عن شيء آخر.
الخطوة 4. تحديد ما إذا كان هناك تلف في الكلى
سيُجري طبيبك اختبارات معملية على كليتيك لتحديد وظيفة الكلى. عادة ما توجد نتائج اختبار الكلى والأعصاب معًا في ارتفاع ضغط الدم الخبيث. سيتحقق طبيبك من:
- تورم في الساقين (وذمة دواسة).
- صوت خشخشة في الشرايين الكلوية (لغط كلوي) مما يشير إلى إعاقة تدفق الدم.
- البروتين في تحليل البول. نظرًا لأنه من المفترض أن تقوم الكلى بترشيح البروتين ، فهذا يشير إلى أن وحدة التصفية في الكلى قد تضررت بسبب الزيادة القوية في ضغط الدم.
- نسبة نيتروجين اليوريا في الدم (نيتروجين اليوريا في الدم أو BUN) والكرياتينين (الكرياتينين أو Cr) في الدم. نسبة BUN / Cr الطبيعية هي 1 ، وتزداد بمقدار 1 يوميًا بسبب تلف الكلى. على سبيل المثال ، تشير نسبة BUN / Cr من 3 إلى حدوث تلف في الكلى لمدة 3 أيام.
الخطوة 5. ميِّز بين ارتفاع ضغط الدم الخبيث الأولي والثانوي
ارتفاع ضغط الدم الخبيث الأولي يعني ارتفاع ضغط الدم الطبيعي الذي يزيد فجأة ويتلف أعضاء الجسم. ينتج ارتفاع ضغط الدم الخبيث الثانوي عن مرض آخر. سيطلب طبيبك اختبارات معملية إضافية أو دراسات تصوير لتشخيص السبب. من المهم علاج ارتفاع ضغط الدم عن طريق خفض ضغط الدم ، ولكن علاج المرض الذي يسببه مهم بنفس القدر. فيما يلي بعض الأسباب الثانوية لارتفاع ضغط الدم الخبيث (وعلاجاتها):
- الحمل (مثل تسمم الحمل): أفضل علاج هو ولادة الطفل ، ولكن يمكن علاج الأعراض مؤقتًا بالأدوية إذا لم تتطور رئتي الطفل بشكل كامل وظهرت على الأم أعراض عصبية. خلال فترة الحمل ، يجب معالجة حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم بكبريتات المغنيسيوم ، وميثيل دوبا ، وهيدرالازين ، و / أو لابيتالول.
- تعاطي الكوكايين / جرعة زائدة ، يُعامل على أنه ارتفاع ضغط الدم الخبيث الأساسي.
- انسحاب الكحول: تستخدم الأدوية (البنزوديازيبينات) لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث الناتج عن انسحاب الكحول.
- التوقف عن استخدام حاصرات بيتا: قد يتسبب إيقاف حاصرات بيتا أو أدوية ارتفاع ضغط الدم فجأة في حدوث تأثير عكسي ، لذا سيتم وصف حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم هذا
- كسر حاصرات ألفا (كلونيدين)
- تضيق الشريان الكلوي ، أو تضيق الشرايين الكلوية المؤدية إلى الكلى. العلاج هو الجراحة (رأب الأوعية) لتوسيع الشرايين.
- ورم القواتم: ورم الغدة الكظرية الذي يتم علاجه عادة عن طريق إزالة الورم.
- تضيق الشريان الأورطي ، وهو تقصير في الأبهر وهو عيب خلقي. يتم العلاج عن طريق الجراحة.
- قصور الغدة الدرقية: العلاج بالأدوية أو الجراحة أو حاصرات بيتا.
- تسلخ الأبهر ، وهو تمزق في الشريان الأورطي. يتم العلاج بالجراحة في غضون ساعات قليلة لأن هذه الحالة شديدة الخطورة على الحياة.
جزء 2 من 3: تعاطي المخدرات
الخطوة الأولى: تحدث مع طبيبك عن أدوية ارتفاع ضغط الدم الخبيث
نظرًا لوجود العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، فلا توجد إرشادات قياسية في علم الأدوية أو العلاج الطبي يمكن التوصية بها. سيقوم طبيبك بتقييم تاريخك الطبي وحالتك الحالية قبل بدء العلاج على الفور.
سيحتاج طبيبك إلى معرفة استخدام الدواء (خاصة إذا كان هناك سبب أساسي لارتفاع ضغط الدم الخبيث) ، والموارد المتاحة في المنشأة الطبية ، ومستوى الخبرة الطبية المتاحة
الخطوة 2. استعد للعلاج الطبي
سيحاول الطبيب على الفور خفض مستوى ضغط الدم إلى مستوى آمن في غضون ساعة واحدة (عادةً ما يكون انخفاض بنسبة 10-15٪). يجب أن يستمر ضغط الدم في الانخفاض خلال الـ 24-48 ساعة القادمة ، أثناء وجودك في العناية المركزة. سيتوقف طبيبك بعد ذلك عن استخدام العامل الوريدي أو الفموي لإعدادك للتصريف.
يتم دائمًا علاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث عن طريق الأدوية / العوامل الوريدية. عند انتهاء الاستخدام ، سيتم إعطاؤك الدواء في نفس الفصل بكميات أقل
الخطوة 3. ابدأ مع لابيتالول
Labetalol هو حاصرات بيتا التي تتصدى لتأثيرات الأدرينالين والأدرينالين. سيتم إعطاؤك هذا الدواء إذا كنت تعاني من نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية) بسبب ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يعمل هذا الدواء بسرعة لخفض ضغط الدم وهو دواء يسهُل ضبطه عن طريق الوريد.
نظرًا لأن الرئتين تحتويان أيضًا على مستقبلات بيتا ، لا يتم إعطاء labetalol مباشرة للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية من ارتفاع ضغط الدم الخبيث
الخطوة 4. استخدم النيتروبروسيد لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم
نيتروبروسيد هو موسع للأوعية الدموية ، وهو دواء يستخدم لتوسيع أو فتح الأوعية الدموية بحيث يتم تقليل ضغط الدم بسرعة. نظرًا لأن الدواء يضخ الحقن الوريدي (IV) باستمرار ، يمكن تغيير الجرعة في حدود 0.25-8.0 جم / كجم / دقيقة. يلزم إدخال خط استشعار في شريان الفخذ حتى يمكن مراقبته باستمرار.
- ستستمر في المراقبة أثناء تلقي النيتروبروسيد. لأن هذا الدواء يعمل بسرعة ، فقد يحدث انخفاض في ضغط الدم بسرعة كبيرة. يمكن أن تعرض هذه الحالة للخطر كمية الدم التي تدخل الدماغ. لحسن الحظ ، من السهل تعديل جرعة هذا الدواء.
- فينولدوبام هو عامل موسع للأوعية سريع المفعول ويوصى به لمرضى الفشل الكلوي.
الخطوة 5. توسيع الأوعية الدموية باستخدام نيكارديبين
نيكارديبين هو مانع لقنوات الكالسيوم (مانع قنوات الكالسيوم) يعمل مع خلايا قناة الكالسيوم في العضلات الملساء في الأوعية الدموية.
يتم ضبط نيكارديبين بسهولة للتحكم الأمثل في ضغط الدم. يتم أيضًا تحويل هذا الدواء بسهولة إلى تناول الأدوية ، مثل فيراباميل
الخطوة 6. استخدم الأدوية التي نادرا ما تستخدم
اعتمادًا على احتياجاتك الطبية ، قد يعالجك طبيبك بأحد الأدوية الوريدية التالية:
- الهيدرالازين: يستخدم للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الخبيث عند النساء الحوامل لسلامة الجنين.
- فينتولامين: يستخدم على وجه التحديد إذا كنت قد أكدت أن لديك ارتفاع ضغط الدم الخبيث بسبب ورم في الغدد الكظرية (ورم القواتم).
- لازيكس: يستخدم لتكملة علاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث. هذا الدواء مدر للبول ، لذلك فهو يسبب الكثير من التبول. هذا الدواء مفيد إذا كنت تعاني من الوذمة الرئوية أو الفشل الكلوي الاحتقاني كعرض من أعراض ارتفاع ضغط الدم.
- إنالابريل: مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعمل عن طريق منع تمدد الأوعية الدموية ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا للفشل الكلوي.
جزء 3 من 3: ضبط ضغط الدم
الخطوة 1. اعمل عن كثب مع طبيبك
يجب أن تمتثل لنصائح الطبيب العلاجية. لا تتأخر في زيارة طبيبك وكن ثابتًا بشأن ذلك. تحتاج إلى العمل معًا لتحقيق هدف ضغط الدم لديك ، وعادة ما يكون هدف ضغط الدم المستهدف أقل من 140/90.
الخطوة 2. الحفاظ على نظام غذائي منخفض الصوديوم
تأكد من تناول 2000 مجم من الصوديوم كحد أقصى يوميًا. كثرة الصوديوم تزيد من ضغط الدم وتجعلك عرضة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. تأكد من تناول الفواكه والخضروات الطازجة والابتعاد عن الأطعمة المصنعة. يمكن أن تحتوي هذه الأطعمة على نسبة عالية من الصوديوم.
مقاومة إغراء شراء الأطعمة المعلبة ، لأنها تحتوي عادة على الملح للحفاظ على لون ونضارة الطعام. إذا كنت تشتري طعامًا معلبًا ، فابحث عن الأطعمة المعلبة منخفضة الصوديوم وخالية من الملح
الخطوة 3. تمرن لتحسين وظائف القلب
على الرغم من أن أنشطتك ستكون محدودة حتى خروجك من المستشفى ، يمكنك استئناف الأنشطة العادية وممارسة الرياضة بمجرد استقرار ضغط الدم. يمكنك ممارسة التمارين الرياضية (القلب) ، وتمارين الوزن أو المقاومة ، وتمارين المقاومة متساوية القياس. كل هذه التمارين تقلل ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. يقيس ضغط الدم الانقباضي الضغط عندما ينقبض القلب بينما يقيس ضغط الدم الانبساطي الضغط عندما يكون القلب في حالة راحة بين الضربات.
يجب أن يمارس البالغون ما مجموعه ساعتان و 30 دقيقة في الأسبوع ، بحسب الجراح العام. جرب ممارسة تمارين متوسطة الشدة ، مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة
الخطوة 4. انقاص الوزن إذا كنت تعاني من السمنة
إذا كنت تعاني من السمنة ، يجب أن تعمل شرايينك بجهد أكبر لتزويد الجسم بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. حدد مؤشر كتلة الجسم (BMI) باستخدام آلة حاسبة على الإنترنت. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فأنت تعاني من السمنة إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يبلغ 30 أو أكثر. احرصي على إنقاص الوزن ومؤشر كتلة الجسم ما بين 25-30.
قلل من تناول السعرات الحرارية ومارس الرياضة بانتظام. هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا لفقدان الوزن
الخطوة 5. الإقلاع عن التدخين
يقلل التدخين من كمية الأكسجين التي تصل إلى القلب ، ويرفع ضغط الدم ، ويزيد من تخثر الدم ، ويتلف الخلايا التي تبطن الشرايين التاجية والأوعية الدموية الأخرى. إذا كنت مدخنًا ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم ، والذي يمكن أن يتطور إلى ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
