خلع المفصل ، خاصة في الكتف ، هو إصابة مؤلمة وتؤدي إلى عدم قدرة المريض مؤقتًا على الحركة (يستحيل تحريك المفصل حتى يستعيد موضعه أو يستعيد وضعه الأصلي). الكتف أكثر عرضة للخلع لأنه أكثر مفصل متحرك في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الأشخاص أيضًا عرضة للسقوط في وضع ممدود ، مما يتسبب في تغيير مفصل الكتف لموضعه. يجب إصلاح خلع الكتف أو استعادته بواسطة أخصائي طبي. ومع ذلك ، سيتعين عليك استعادتها بنفسك في مواقف معينة (طارئة). إذا لم يتم علاج هذه الإصابات على الفور ، فقد يتعين علاج هذه الإصابات في النهاية بالجراحة.
خطوة
جزء 1 من 3: التعامل مع خلع الكتف
الخطوة الأولى: تعرف على الأعراض
يحدث خلع الكتف عادةً بسبب السقوط مع فرد الذراعين أو التعرض لضربة في الكتف من الظهر. تسبب هذه الإصابة ألمًا مفاجئًا شديدًا يسبقه الشعور و / أو صوت انفصال العظام عن المفصل. بعد ذلك تظهر الكتف مشوهة وغير طبيعية ، ويصاحبها انتفاخ وكدمات تتطور بسرعة. لن يتمكن الكتف من الحركة حتى يستعيد موضعه الأصلي.
- الكتف المخلوع يتدلى أقل من الكتف الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك عادة رؤية انخفاض أو أخدود في العضلة الجانبية (الدالية) للكتف.
- قد يتسبب خلع الكتف أيضًا في الإحساس بالوخز و / أو التنميل و / أو ضعف في الذراع واليد. في حالة تلف وعاء دموي ، يشعر الساعد أو اليد على الجانب المصاب بالبرودة والأزرق.
- ما يقرب من 25٪ من حالات خلع الكتف لأول مرة تنطوي على كسر في العضد (عظم العضد) أو محيط الكتف.
الخطوة 2. تجنب تحريك ذراعيك
أثناء انتظار العناية الطبية ، لا يجب عليك تحريك (أو حتى محاولة تحريك) الكتف المخلوع بسبب خطر تفاقم الإصابة. من الممكن أيضًا حدوث كسور أو تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية ، لذا فإن أي حركة تكون محفوفة بالمخاطر. بدلًا من ذلك ، ثني مرفقيك ، وضع ساعديك على معدتك ، واحتفظ بهما في مكانهما مع الدعم.
- إذا لم يكن لديك دعامة كتف جاهزة للاستخدام ، اصنعها بنفسك من أكياس الوسائد أو الملابس. ضع هذه الدعامة تحت كوعك / ساعدك واربط الأطراف حول رقبتك. يمكن لهذه المشابك أن تحافظ على الكتف في مكانه وتحميه من المزيد من الإصابات ، وغالبًا ما تقلل الألم أيضًا.
- تحدث حوالي 95٪ من حالات خلع الكتف من الأمام ، مما يعني دفع عظم الذراع العلوي (عظم العضد) إلى الأمام خارج تجويف المفصل.
الخطوة 3. ضع الثلج على الكتف
من المهم جدًا وضع ثلج أو جسم بارد على مفصل الكتف المخلوع في أسرع وقت ممكن لتثبيط الالتهاب ، والذي عادةً ما يكون له تأثير في تقليل الألم. يعمل الثلج على تضييق الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يقلل من تدفق الدم والالتهابات التي تصل إلى المنطقة المحيطة بالجرح. ضع مكعبات ثلج على كتفك لمدة 15-20 دقيقة في كل مرة (أو حتى تشعر بالخدر في المنطقة) كل ساعة أو نحو ذلك.
- قم دائمًا بلف الثلج في قطعة قماش أو منشفة أو كيس بلاستيكي رقيق قبل وضعه مباشرة على الجلد لمنع عضة الصقيع أو تهيج الجلد.
- إذا لم يكن لديك مكعبات ثلج في المنزل ، فاستخدم أكياس الخضروات المجمدة أو أكياس الهلام المجمدة بدلاً من ذلك.
الخطوة 4. استخدم مسكنات الألم
بمجرد استقرار الكتف المخلوع وتثبيته ، فكر في استخدام مسكنات الألم لتثبيط الالتهاب والألم بشكل أكبر. غالبًا ما يكون ألم خلع الكتف لا يطاق بسبب تمدد و / أو تمزق الأربطة والأوتار والعضلات ، فضلاً عن احتمال حدوث كسور وكسور في الغضروف. من المحتمل أن يكون الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين (أليف ، نابروسين) أفضل الخيارات لأنهما من الأدوية القوية المضادة للالتهابات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الباراسيتامول (بانادول) مفيدًا أيضًا في تخفيف الآلام.
- في حالات خلع الكتف مع نزيف داخلي (يتميز بالكدمات) ، تجنب تناول الإيبوبروفين والنابروكسين لأنهما يميلان إلى "النحافة" ومنع تخثر الدم.
- يمكن أيضًا إعطاء مرخيات العضلات في حالة تشنج العضلات حول المفصل المخلوع. ومع ذلك ، لا تخلط بين الأدوية المختلفة في نفس الوقت. فقط اختر واحد منهم.
جزء 2 من 3: استعادة المواقف المشتركة في حالات الطوارئ
الخطوة 1. إعادة وضع المفصل ذاتيًا فقط في حالات الطوارئ
في ظل الظروف العادية ، يعد انتظار وصول المساعدة الطبية هو الخطوة الأفضل والأكثر أمانًا بالنسبة لك. ومع ذلك ، في بعض الأحيان هذا غير ممكن. إذا كنت في حالة عزلة وبعيدًا عن المساعدة الطبية (كما هو الحال عند التخييم أو المشي لمسافات طويلة أو السفر إلى الخارج) ، فقد لا تفوق المخاطر المحتملة لتغيير وضعك أو أصدقائك وأفراد أسرتك تأثير تقليل الألم مؤقتًا وزيادة الذراع / نطاق حركة الكتف.
- القاعدة العامة هي أنه إذا كان بإمكانك الحصول على مساعدة طبية في غضون 12 ساعة ، فانتظر بصبر وحاول تقليل انزعاج الكتف بالثلج ومسكنات الألم والدعامة. إذا كان عليك الانتظار لفترة أطول ، خاصة إذا كان عليك تحريك كتفك للوصول إلى المستشفى ، فيجب التفكير في إعادة كتفك.
- تشمل المضاعفات الرئيسية لمحاولة إعادة الكتف بمفردك ما يلي: تفاقم تمزق العضلات والأربطة والأوتار وتلف الأوعية الدموية والأعصاب والنزيف الذي يهدد الحياة والألم الشديد الذي يتركك فاقدًا للوعي.
الخطوة 2. اطلب المساعدة في حالة الطوارئ
إذا كنت مجبرًا على تغيير وضع كتفيك في حالة الطوارئ ، افهم أنه يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك دون مساعدة شخص آخر. وبالتالي ، اطلب المساعدة من الآخرين في حالة الطوارئ. قد يتردد الناس في مساعدتك خوفًا من تفاقم الألم أو الإصابة ، لذا حاول طمأنتهم وإعفائهم من أي مسؤولية.
- إذا كان عليك مساعدة شخص آخر على إعادة كتفه ، فتأكد من الحصول على موافقته وتوضيح أنك لست مدربًا طبيًا (إذا كان الأمر كذلك). إذا كان هذا يمثل مشكلة ، فلا تُقاضي قانونيًا لمجرد محاولة المساعدة.
- إذا كان لديك هاتف محمول ويمكنك استخدامه ، فحاول الاتصال بخدمات الطوارئ للحصول على المشورة والمساعدة. حتى إذا تعذر إرسال أفراد طبيين على الفور لمساعدتك ، فقد تتمكن خدمات الطوارئ من تقديم إرشادات مفيدة.
الخطوة 3. استلق على ظهرك واسحب ذراعيك لأعلى
أسهل طريقة لإعادة كتفك إلى مكانها هي على الأرجح الاستلقاء على ظهرك مع مد الذراع المصابة بشكل عمودي على جسمك. بعد ذلك ، اطلب من صديق أو شخص من حولك سحب يدك أو معصمك برفق. قد يضطر الشخص الذي يساعدك إلى الضغط على باطن قدمه ضد جذعك لتقوية الشد. يسمح سحب الذراع في هذه الزاوية لعظم العضد بالتحرك لأسفل لوح الكتف والعودة إلى تجويف الكتف بسهولة نسبية.
- تذكر أن تثبت ذراعيك ببطء (ليس سريعًا جدًا أو متشنجًا) بعيدًا عن جسمك حتى يعود كتفيك إلى موضعهما الأصلي. إذا نجحت ، فسوف تسمع صوت "طقطقة" وستشعر أن كتفيك تعود إلى وضعها الأصلي.
- بمجرد عودة الكتف إلى موضعه الأصلي ، سيكون الألم الناتج عن الإصابة أقل بكثير. فقط كتفك لا تزال غير مستقرة. لذلك ، إذا أمكن ، قم بتقديم الدعم واستقر موقفه.
جزء 3 من 3: طلب المساعدة الطبية
الخطوة 1. قم بزيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن
تعد زيارة الطبيب (أو الممارس الطبي المدرب) بسرعة ضرورية لخلع الكتف حيث تتقلص العضلات والأوتار والأربطة المحيطة ، مما يجعل من الصعب للغاية استعادة رأس عظم العضد بدون جراحة. من المحتمل أن يوصي معظم الأطباء بإجراء أشعة سينية للكتف قبل اتخاذ أي إجراء للتأكد من عدم كسر عظام الكتف.
- في حالة عدم وجود أجزاء مكسورة أو ممزقة بشدة ، يمكن للطبيب إجراء عملية تصغير مغلقة لمفصل الكتف. في هذا الإجراء ، قد تحتاج إلى المهدئات أو مرخيات العضلات القوية أو حتى التخدير العام بسبب الألم الشديد المصاحب لها.
- يُعرف التخفيض الشائع في مفصل الكتف بمناورة هينيبين Hennepin ، والتي تستخدم الدوران الخارجي للكتف. أثناء الاستلقاء على ظهرك ، سيثني طبيبك كوعك 90 درجة ويدير كتفك تدريجيًا للخارج (الدوران الخارجي). عادةً ما يكون الدفع اللطيف في هذا الوضع كافيًا لإعادة مفصل الكتف إلى موضعه.
- هناك العديد من تقنيات التخفيض الأخرى التي قد يستخدمها الطبيب ، اعتمادًا على ما يراه مناسبًا.
الخطوة 2. استعد لاحتمال الجراحة
إذا تم خلع كتفك بشكل متكرر (بسبب تشوهات العظام أو ضعف الأربطة) ، أو إذا كنت مصابًا بكسر في العظام ، أو تلف في الأعصاب / الأوعية الدموية ، فقد تحتاج إلى جراحة لتصحيح كتفك وإعادة وضعه من خلال الرفع المفتوح. أحيانًا تكون الجراحة هي الخيار الأفضل لأنها يمكن أن تصلح الضرر الداخلي وتثبت المفصل ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الانزلاق في المستقبل.
- هناك العديد من العمليات الأخرى التي يتم إجراؤها. يتم تحديد اختيار الجراحة المستخدمة ، من بين أمور أخرى ، من خلال شدة الإصابة ومستوى نمط حياة / نشاط المريض.
- تشير العديد من الدراسات إلى أن الجراحة المفتوحة هي الخيار الأفضل للبالغين النشطين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا بسبب معدل تكرارها المنخفض ونتائج جودة الحياة الأفضل.
الخطوة 3. اخضع لعلاج إعادة تأهيل الكتف
بغض النظر عما إذا كنت قد خضعت لعملية تصغير يدوي مغلق أو تصغير جراحي مفتوح ، يجب أن تطلب إحالة إلى أخصائي علاج طبيعي وتخضع لعلاج تقوية مفصل الكتف. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي ، وتقويم العمود الفقري ، و / أو المعالجين الرياضيين أن يوضحوا لك تمارين شد محددة لاستعادة النطاق الكامل لحركة الكتف ، بالإضافة إلى تمارين التقوية والتنغيم لمنع الاضطرابات المستقبلية.
- عادة ما تكون فترة التعافي المطلوبة قبل الخضوع للعلاج التأهيلي مع أخصائي العلاج الطبيعي ما بين 2-4 أسابيع. يعد ارتداء الأقواس ووضع الثلج وتناول مسكنات الألم جزءًا من التعافي.
- يتراوح إجمالي الوقت اللازم لإعادة التأهيل والتعافي من خلع في الكتف من 3 إلى 6 أشهر ، اعتمادًا على شدة الإصابة وما إذا كان المريض رياضيًا.
نصائح
- بعد أيام قليلة من زوال الألم / الالتهاب ، قد يساعد وضع ضغط ساخن ورطب على الكتف على إرخاء العضلات المتيبسة والمؤلمة. الوسائد العشبية التي يمكن تسخينها في الميكروويف مناسبة للاستخدام. فقط ، قلل من توفير العلاج الحراري لمدة 15-20 دقيقة في كل مرة.
- بمجرد خلع كتفك ، تصبح أكثر عرضة للإصابة بخلع في وقت لاحق من الحياة ، خاصة إذا كنت تمارس الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
- أعد كتفك إلى مكانه في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة ، لأنك كلما انتظرت لفترة أطول ، سيكون من الصعب إعادة كتفك إلى مكانه.
- يختلف خلع الكتف عن إصابة أربطة الكتف. تحدث إصابات أربطة الكتف بسبب التواءات في الأربطة التي تدعم الترقوة في مقدمة تجويف الكتف. لا يتم خلع المفصل الحقاني العضدي.
